2) животе
3) спине (+)
4) правом боку
ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTANOC стандартно выполняют в положении пациента на спине. Такое положение обеспечивает воспроизводимую анатомическую конфигурацию тела, правильное совмещение функциональных данных ПЭТ с изображениями КТ и корректный расчёт ослабления гамма-квантов в тканях. При исследовании туловища руки по возможности располагают над головой, что уменьшает артефакты от плечевого пояса и риск усечения зоны сканирования.
68Ga-DOTANOC связывается с рецепторами соматостатина, преимущественно SSTR2, и используется для визуализации нейроэндокринных опухолей и их метастазов. Выбор положения не влияет на специфическое связывание радиофармпрепарата, но существенно влияет на качество и сопоставимость изображений: в положении на животе или на боку меняются взаиморасположение органов, глубина залегания очагов и распределение тканевого ослабления, что может приводить к ошибкам совмещения ПЭТ и КТ. Поэтому положение на спине является базовым и наиболее стандартизированным для всей зоны исследования.
| Положение | Применение при ПЭТ/КТ | Диагностические особенности |
|---|---|---|
| На спине | Стандарт для исследования туловища и всего тела | Оптимальная регистрация изображений ПЭТ и КТ, воспроизводимость и корректная коррекция ослабления |
| На спине, руки над головой | Предпочтительный вариант при сканировании грудной клетки и живота | Снижение лучевых артефактов от плеч и уменьшение вероятности усечения туловища в поле зрения |
| На спине, руки вдоль тела | Используется при ограничении подвижности плеч или выраженной боли | Возможно увеличение артефактов и неоднородности коррекции ослабления; требуется адаптация протокола |
| На животе | Не является рутинным положением для всего туловища | Изменяются положение органов и путь прохождения излучения; ухудшается сопоставимость с предыдущими исследованиями |
| На правом или левом боку | Допустимо только при невозможности стандартного положения или по специальным показаниям | Гравитационное смещение органов и очагов может затруднять локализацию и оценку распространённости процесса |
| Сидя или стоя | Для стандартной ПЭТ/КТ не применяется | Невозможны стабильная фиксация и полноценное прохождение пациента через диагностический тоннель |
Во время сканирования необходимо сохранять неподвижность, поскольку движения вызывают пространственное рассогласование функциональных и анатомических изображений. Дыхательные инструкции особенно важны при выполнении КТ грудной клетки и верхнего этажа живота. Стандартизация положения позволяет надёжнее оценивать локализацию очагов с повышенной экспрессией рецепторов соматостатина и сравнивать результаты в динамике. При тяжёлом состоянии пациента альтернативное положение допускается индивидуально, но должно быть отражено в протоколе исследования.