2) 2
3) 3 (+)
4) 0
В полуколичественной оценке перфузии миокарда по 5-балльной шкале 3 балла соответствуют выраженному снижению перфузии в сегменте. Оценка обычно проводится визуально по степени уменьшения накопления радиофармпрепарата на сцинтиграммах или ПЭТ-изображениях: чем выше балл, тем значительнее дефект перфузии. Значение 4 балла резервируется для полного отсутствия накопления, то есть практически аперфузии сегмента.
Перфузионный дефект оценивают отдельно при нагрузке и в покое. Дефект, появляющийся или усиливающийся при нагрузке и уменьшающийся в покое, расценивается как обратимый и указывает на индуцируемую ишемию; сохраняющийся дефект может соответствовать рубцовым изменениям после инфаркта миокарда или хронически выраженной гипоперфузии. Для количественной характеристики поражения используют суммарные баллы, например SSS при нагрузке и SRS в покое, однако исходная сегментарная градация остаётся основой расчёта.
Таким образом, 3 балла означают резкое, но ещё не полное снижение перфузии. Интерпретация должна учитывать локализацию дефекта, его обратимость, данные ЭКГ и клиническую картину, а также возможные артефакты ослабления сигнала мягкими тканями. Особенно важно отличать истинный дефект от артефактов диафрагмального или молочного затухания, используя сопоставление с другими проекциями и, при возможности, коррекцию ослабления.
| Баллы | Степень нарушения перфузии | Признак на исследовании | Типичная интерпретация |
|---|---|---|---|
| 0 | Нарушение отсутствует | Равномерное сохранное накопление радиофармпрепарата | Нормальная перфузия сегмента |
| 1 | Лёгкое снижение | Незначительное уменьшение интенсивности сигнала | Минимальные изменения; возможна вариабельность нормы или артефакт |
| 2 | Умеренное снижение | Заметный, но неполный дефект накопления | Умеренная гипоперфузия, требующая сопоставления с нагрузочными и покойными изображениями |
| 3 | Выраженное снижение | Резкий дефект накопления с сохранением некоторого сигнала | Выраженная гипоперфузия; при обратимости — значимая индуцируемая ишемия |
| 4 | Отсутствие перфузии | Полное или практически полное отсутствие накопления | Аперифузия; возможны трансмуральный рубец, тяжёлое хроническое поражение или технический артефакт |
Значение 3 балла занимает предпоследнюю ступень шкалы и отражает выраженный, но не абсолютный перфузионный дефект. При выявлении такого дефекта необходимо оценить его обратимость после нагрузки и соответствие анатомической зоне коронарного бассейна. Сохранение дефекта в покое повышает вероятность рубцовых изменений, тогда как его регресс указывает на жизнеспособный миокард с индуцируемой ишемией.