2) всасывательную тонкой кишки
3) ретикулоэндотелиальной системы печени (+)
4) моторно-эвакуаторную желудка
99mTc-технефит представляет собой радиофармацевтический препарат на основе технеция-99m и фитата, который после внутривенного введения преимущественно захватывается макрофагами печени и селезёнки. В печени основными клетками-мишенями являются клетки Купфера — резидентные макрофаги синусоидов, осуществляющие фагоцитоз коллоидных частиц. Поэтому исследование отражает состояние ретикулоэндотелиальной системы, более современное название которой — система мононуклеарных фагоцитов.
При нормальной функции макрофагального аппарата большая часть введённой активности равномерно накапливается в печени, меньшая — в селезёнке и костном мозге. Снижение печёночного захвата с относительным увеличением накопления в селезёнке и костном мозге называют коллоидным сдвигом; такой признак может наблюдаться при диффузных заболеваниях печени, циррозе и нарушении функционального печёночного кровотока. Очаги, в которых отсутствуют или значительно уменьшены клетки Купфера, обычно определяются как дефекты накопления радиофармпрепарата.
Технефит не является гепатотропным препаратом, выделяемым гепатоцитами в желчь, поэтому по его кинетике нельзя непосредственно оценивать желчеобразование и желчевыделение. Он также не предназначен для исследования всасывания в тонкой кишке или опорожнения желудка: эти процессы изучают с помощью других радиофармпрепаратов и иных путей их введения, в частности перорально меченной стандартной пищи при сцинтиграфии желудочной эвакуации.
| Оцениваемый параметр | Механизм или сцинтиграфический признак | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Клеточная мишень | Фагоцитоз радиоколлоидных частиц клетками Купфера | Характеризует активность системы мононуклеарных фагоцитов печени |
| Нормальное распределение | Преимущественное равномерное накопление в печени, менее выраженное — в селезёнке | Соответствует сохранённому захвату радиофармпрепарата печёночными макрофагами |
| Диффузное поражение печени | Неоднородность или снижение интенсивности печёночного накопления | Может отражать уменьшение количества или функциональной активности клеток Купфера |
| Коллоидный сдвиг | Относительное усиление визуализации селезёнки и костного мозга | Наблюдается при выраженном диффузном поражении печени и портальной гипертензии |
| Очаговое образование | Локальный холодный дефект накопления | Указывает на участок с отсутствующими или малочисленными функционирующими клетками Купфера |
| Желчевыделительная функция | Оценивается препаратами производных иминодиуксусной кислоты, захватываемыми и экскретируемыми гепатоцитами | Не относится к диагностическим возможностям внутривенного 99mTc-технефита |
| Моторика желудка | Исследуется после приёма меченной радионуклидом стандартной пищи | Определяется скорость эвакуации содержимого, а не функция печёночных макрофагов |
Следовательно, правильный ответ основан на избирательном захвате 99mTc-фитата фагоцитирующими клетками печени, селезёнки и частично костного мозга. Получаемое изображение позволяет оценить распределение функционирующей ретикулоэндотелиальной ткани, размеры и форму органов, а также выявить очаговые дефекты накопления. При интерпретации необходимо учитывать, что выраженность печёночного захвата зависит не только от числа клеток Купфера, но и от регионарного кровотока. Метод даёт функционально-морфологическую характеристику макрофагальной системы, но не заменяет гепатобилиарную сцинтиграфию.