2) LEGP (low energy general purpose)
3) LEHR (low energy high resolution) (+)
4) MEGP (middle energy general purpose)
Правильный выбор — коллиматор LEHR (low energy high resolution). При перфузионной сцинтиграфии миокарда обычно применяют 99mTc-содержащие радиофармпрепараты, испускающие гамма-кванты с основной энергией около 140 кэВ. Это низкоэнергетическое излучение, поэтому оптимальны низкоэнергетические коллиматоры; высокая пространственная разрешающая способность LEHR позволяет выявлять небольшие участки гипоперфузии и точнее оценивать распределение радиофармпрепарата в стенках левого желудочка.
Принцип работы коллиматора основан на пропускании только тех фотонов, которые движутся в пределах заданной геометрии отверстий. В LEHR используются узкие параллельные отверстия и тонкие перегородки, что улучшает пространственное разрешение изображения, хотя сопровождается снижением чувствительности и увеличением требований к статистике счёта. Для миокардиальной ОФЭКТ этот компромисс оправдан: диагностически значимые дефекты перфузии могут быть небольшими, а высокая детализация необходима для сопоставления данных с сегментарной моделью левого желудочка.
Коллиматор LEGP также предназначен для низкоэнергетических фотонов, но имеет более широкие отверстия и обеспечивает большую чувствительность при меньшем пространственном разрешении. MEGP рассчитан преимущественно на радионуклиды средней энергии и применяется для уменьшения влияния проникновения фотонов через перегородки при более высоких энергиях. Pinhole-коллиматор используется главным образом для увеличения изображения небольших поверхностно расположенных органов и не является стандартным выбором для полнообъёмной томографической оценки миокарда.
| Тип коллиматора | Энергетический диапазон | Пространственное разрешение | Чувствительность | Типичное применение |
|---|---|---|---|---|
| LEHR | Низкая энергия, около 140 кэВ | Высокое | Относительно низкая | Перфузионная ОФЭКТ миокарда с 99mTc, исследование небольших дефектов |
| LEGP | Низкая энергия | Среднее или сниженное | Выше, чем у LEHR | Общие планарные и томографические исследования при необходимости повысить статистику счёта |
| MEGP | Средняя энергия | Ниже, чем у LEHR | Умеренная | Радионуклиды средней энергии; снижение септального проникновения фотонов |
| Pinhole | Зависит от конструкции и энергии фотонов | Высокое при малом поле зрения | Низкая | Увеличенная визуализация небольших органов или локальных анатомических структур |
| Узкие отверстия и длинные каналы | Соответствуют низкоэнергетическим фотонам | Повышают разрешение | Снижают поток регистрируемых фотонов | Выбор, когда важна детализация изображения и выявление малых очаговых изменений |
| Широкие отверстия коллиматора | Соответствуют низкоэнергетическим фотонам | Снижают разрешение | Повышают чувствительность | Ситуации, требующие сокращения времени исследования или улучшения статистики счёта |
Таким образом, выбор LEHR определяется сочетанием энергии излучения 99mTc и необходимости получить высокое пространственное разрешение. Качество исследования дополнительно зависит от правильной подготовки пациента, синхронизации с ЭКГ, коррекции ослабления и достаточной статистики зарегистрированных импульсов. Использование неподходящего энергетического класса коллиматора может усилить септальное проникновение, ухудшить контраст и снизить достоверность оценки перфузии.