2) LEGP
3) LEHR (+)
4) MEGP
Для перфузионной сцинтиграфии лёгких с 99mTc-МАА выбирают низкоэнергетический высокоразрешающий параллельно-дырочный коллиматор LEHR (Low Energy High Resolution). Технеций-99m испускает гамма-кванты с энергией около 140 кэВ, поэтому применение коллиматора для высоких энергий не требуется. Конструкция LEHR обеспечивает достаточную чувствительность при оптимальном пространственном разрешении, что особенно важно для визуализации сегментарных и субсегментарных нарушений перфузии.
После внутривенного введения макроагрегаты альбумина блокируют небольшую долю прекапиллярных артериол лёгких и распределяются пропорционально регионарному кровотоку. На сцинтиграммах формируется изображение распределения перфузии; участки снижения или отсутствия накопления МАА могут соответствовать перфузионным дефектам, в том числе при тромбоэмболии лёгочной артерии. Высокое разрешение LEHR позволяет точнее оценивать форму, локализацию и сегментарную принадлежность таких дефектов.
Коллиматор LEGP также предназначен для низкоэнергетических фотонов, но имеет более высокую чувствительность за счёт снижения пространственного разрешения и потому менее предпочтителен при необходимости детальной оценки лёгочного рисунка. Pinhole ограничивает поле обзора и применяется преимущественно для небольших поверхностно расположенных органов или очагов, а не для обоих лёгких. MEGP рассчитан на подавление проникновения более энергичных фотонов; при регистрации 140-кэВ излучения он снижает эффективность исследования без диагностических преимуществ.
| Параметр | LEHR | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Энергия фотонов | Низкоэнергетический диапазон, оптимален для 140 кэВ | Соответствует физическим характеристикам 99mTc |
| Пространственное разрешение | Высокое | Позволяет выявлять сегментарные и субсегментарные дефекты перфузии |
| Чувствительность | Умеренная, достаточная при стандартной активности препарата | Обеспечивает приемлемое соотношение сигнал/шум |
| LEGP | Низкоэнергетический общего назначения; чувствительность выше, разрешение ниже | Может использоваться в отдельных протоколах, но уступает LEHR для детальной оценки |
| MEGP | Среднеэнергетический; более толстые перегородки и меньшая эффективность для 140 кэВ | Предназначен для более энергичных радионуклидов, при 99mTc нерационален |
| Pinhole | Фокусирующий коллиматор с малым полем обзора | Непригоден для одновременной визуализации лёгких |
| Основная задача исследования | Оценка пространственного распределения МАА | Выявление клинически значимых зон гипо- или аперфузии |
Таким образом, правильный выбор определяется сочетанием низкой энергии излучения технеция-99m и необходимости высокого пространственного разрешения. Перфузионная сцинтиграфия особенно информативна при сопоставлении дефектов перфузии с данными вентиляционной сцинтиграфии или КТ-ангиографии. В современных отделениях для повышения чувствительности и анатомической локализации может применяться SPECT/CT, однако базовый выбор коллиматора для стандартного исследования остаётся LEHR.