2) уровень гемоглобина крови менее 100 г/л
3) прием капотена
4) беременность (+)
Беременность является противопоказанием к плановому выполнению ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ из-за воздействия ионизирующего излучения на эмбрион или плод. Лучевая нагрузка формируется двумя компонентами: внутренним облучением после внутривенного введения радиофармпрепарата 18F-фтордезоксиглюкозы и рентгеновским излучением при КТ. 18F-ФДГ распределяется в организме подобно глюкозе и может проникать через плаценту, поэтому развивающийся плод также подвергается радиационному воздействию.
Наибольшую радиочувствительность имеют активно пролиферирующие ткани, особенно на ранних этапах внутриутробного развития. Возможные эффекты облучения зависят от срока беременности и поглощённой дозы; к потенциальным последствиям относят нарушение органогенеза и повышение отдалённого стохастического риска, прежде всего канцерогенеза. Поэтому исследование во время беременности выполняют только в исключительных ситуациях, когда диагностическая информация критически необходима, не может быть получена неионизирующими методами и ожидаемая польза существенно превышает потенциальный риск.
Наличие имплантированного кардиостимулятора не препятствует проведению ПЭТ-КТ, поскольку метод не создаёт мощного магнитного поля, характерного для МРТ. Анемия с концентрацией гемоглобина менее 100 г/л и приём каптоприла также сами по себе не относятся к стандартным противопоказаниям для ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ. Гораздо большее значение для качества исследования имеют правильная подготовка пациента, уровень глюкозы крови, физический покой перед введением радиофармпрепарата и оценка возможной беременности.
| Фактор | Значение для ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ | Практическое объяснение | |
|---|---|---|---|
| Беременность | Противопоказание к плановому исследованию | Плод подвергается воздействию радиофармпрепарата и рентгеновского излучения КТ | |
| Подозрение на беременность | Требует уточнения до введения радиофармпрепарата | Необходимо исключить неоправданное внутриутробное облучение | |
| Грудное вскармливание | Требует специальных мер | Возможны временные ограничения контакта с ребёнком и кормления в соответствии с локальным протоколом | |
| Кардиостимулятор | Не является противопоказанием | ПЭТ-КТ не использует сильное постоянное магнитное поле | |
| Анемия | Не является самостоятельным противопоказанием | Снижение гемоглобина обычно не препятствует накоплению 18F-ФДГ и выполнению исследования | |
| Гипергликемия | Может снижать диагностическоеЭТ-КТ не использует сильное постоянное магнитное поле | ||
| Анемия | Не является самостоятельным противопоказанием | Снижение гемоглобина обычно не препятствует накоплению 18 качество | Глюкоза конкурирует с 18F-ФДГ за транспорт и внутриклеточное фосфорилирование |
| Недавняя физическая нагрузка | Фактор артефактов | Повышает физиологическое накопление 18F-ФДГ в скелетных мышцах и может затруднять интерпретацию |
Перед введением 18F-ФДГ у женщин репродуктивного возраста необходимо уточнять вероятность беременности и при необходимости проводить соответствующую проверку. Если визуализация во время беременности клинически необходима, предпочтение по возможности отдают методам без ионизирующего излучения, прежде всего ультразвуковому исследованию и МРТ без контрастирования гадолинием, когда они способны решить диагностическую задачу. Решение о проведении ПЭТ-КТ в исключительной ситуации принимается индивидуально с оценкой предполагаемой лучевой нагрузки и соотношения пользы и риска.