2) компьютерной томографии с контрастным усилением
3) низкодозной компьютерной томографии органов грудной клетки с задержкой дыхания на вдохе
4) позитронно-эмиссионной томографии
Сбор данных при ПЭТ/КТ начинается с выполнения топограммы, или КТ-сканограммы (scout view). Это обзорное рентгеновское изображение, получаемое в одной или нескольких проекциях для планирования последующего томографического исследования. По топограмме определяют границы зоны сканирования по продольной оси тела, выбирают положение пациента и центрирование, контролируют расположение рук и исключают включение лишних анатомических областей.
Топограмма необходима до получения томографических срезов, поскольку именно она задаёт геометрию исследования и позволяет корректно синхронизировать зоны КТ и ПЭТ. После её анализа выполняют низкодозную КТ, которая используется для анатомической локализации очагов и коррекции ослабления гамма-квантов при реконструкции ПЭТ-изображений. Диагностическая КТ с внутривенным контрастным усилением проводится только при наличии показаний и в соответствии с конкретным протоколом; она не является первым этапом позиционирования и планирования.
Порядок этапов особенно важен при исследовании от основания черепа до середины бёдер или при специализированных протоколах, когда требуется точно охватить определённый орган или анатомическую область. Ошибка на этапе топограммы может привести к пропуску патологического очага, неоправданному увеличению зоны облучения или нарушению сопоставления метаболических и морфологических данных. Поэтому топография рассматривается как обязательный навигационный этап перед выполнением полноценной КТ и ПЭТ.
| Этап | Основная функция | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Топограмма | Обзорная рентгеновская визуализация и планирование границ сканирования | Обеспечивает правильное включение анатомической области и центрирование пациента |
| Позиционирование | Фиксация пациента, выбор положения конечностей и направления движения стола | Снижает риск артефактов и расхождения зон КТ и ПЭТ |
| Низкодозная КТ | Получение анатомических срезов с минимально необходимой лучевой нагрузкой | Используется для коррекции ослабления и анатомической локализации метаболически активных очагов |
| ПЭТ | Регистрация распределения радиофармпрепарата и его накопления в тканях | Отражает функциональную и метаболическую активность патологического процесса |
| КТ с контрастным усилением | Детализация морфологии, сосудистых структур и границ поражения | Повышает диагностическую точность при оценке опухолей, воспалительных изменений и сосудистой патологии |
| Совмещённая реконструкция | Регистрация и наложение ПЭТ- и КТ-данных | Позволяет сопоставить метаболическую активность с точной анатомической локализацией |
| Контроль качества | Оценка движения пациента, артефактов, полноты зоны исследования и корректности совмещения | Предотвращает диагностические ошибки и необходимость необоснованного повторного сканирования |
Топограмма также служит основой для автоматического выбора параметров экспозиции КТ и адаптации дозы к телосложению пациента. При недостаточно протяжённой зоне сканирования часть патологического процесса может оказаться вне поля исследования. При чрезмерно широкой зоне возрастает лучевая нагрузка без соответствующего диагностического выигрыша. Таким образом, выполнение топограммы обеспечивает стандартизацию, безопасность и воспроизводимость всего ПЭТ/КТ-исследования.