2) после легкого завтрака
3) после приема сладкого чая
4) без подготовки
Исследование с 18F-ФДГ выполняют натощак, поскольку фтордезоксиглюкоза является радиоактивно меченым аналогом глюкозы. После внутривенного введения она транспортируется в клетки через переносчики глюкозы и фосфорилируется гексокиназой, однако практически не подвергается дальнейшему метаболизму и накапливается в тканях. Приём пищи повышает концентрацию глюкозы и секрецию инсулина, вследствие чего изменяется распределение препарата и усиливается его физиологическое накопление в мышцах, миокарде и жировой ткани.
Обычно рекомендуется голодание не менее 4–6 часов, а в ряде протоколов — около 6 часов; разрешается пить негазированную воду без сахара. Перед введением радиофармпрепарата измеряют уровень глюкозы крови, поскольку гипергликемия конкурирует с 18F-ФДГ за клеточный транспорт и фосфорилирование. Это может снизить контраст между опухолевой тканью и фоном, привести к недооценке метаболической активности очага и повлиять на количественные показатели, включая SUV.
Сладкий чай и даже небольшой завтрак нарушают метаболическую стандартизацию исследования. Дополнительно перед процедурой избегают интенсивной физической нагрузки, так как она увеличивает захват препарата скелетными мышцами. У пациентов с сахарным диабетом режим голодания, приём инсулина или сахароснижающих препаратов и время исследования согласуют индивидуально, чтобы одновременно избежать выраженной гипергликемии и гипогликемии.
| Компонент подготовки | Рекомендуемый подход | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Питание | Голодание обычно 4–6 часов до введения радиофармпрепарата | Снижает конкуренцию экзогенной глюкозы с 18F-ФДГ и уменьшает вариабельность распределения препарата |
| Жидкость | Разрешена негазированная вода без сахара и калорийных добавок | Поддерживает гидратацию и способствует выведению препарата с мочой, не вызывая инсулинового ответа |
| Углеводсодержащие напитки | Сладкий чай, соки и другие калорийные напитки исключаются | Повышают гликемию и инсулин, изменяя физиологический и патологический захват ФДГ |
| Физическая нагрузка | Исключается интенсивная нагрузка до исследования; необходим спокойный отдых | Предотвращает усиленное накопление препарата в работающих мышцах, способное имитировать или маскировать патологические очаги |
| Гликемия | Определяется непосредственно перед введением препарата; допустимые значения устанавливаются протоколом учреждения | Выраженная гипергликемия снижает чувствительность ПЭТ/КТ к метаболически активным поражениям |
| Сахарный диабет | Подготовка проводится по индивидуальному протоколу с учётом терапии и времени введения инсулина | Позволяет избежать как гипергликемии, так и индуцированного инсулином перераспределения ФДГ в мышцы |
| Период после введения | Пациент находится в покое, избегая разговоров и движений, до начала сканирования | Обеспечивает более равномерное распределение радиофармпрепарата и повышает воспроизводимость количественной оценки |
Натощак выполняют не только онкологическую ПЭТ/КТ, но и другие исследования с 18F-ФДГ, если иное не предусмотрено специальным протоколом. Результаты интерпретируют с учётом уровня глюкозы, соблюдения подготовки и возможных физиологических зон накопления. Нарушение подготовки не всегда делает исследование невозможным, но может потребовать его переноса или осторожной оценки диагностической значимости. Стандартизация условий необходима для корректного сравнения исследований в динамике.