2) 3 (+)
3) 5
4) 4
Нормальная ренографическая кривая включает три последовательно формирующихся сегмента: сосудистый, секреторный и экскреторный. Такая структура отражает основные этапы прохождения радиофармпрепарата через почку — его доставку почечным кровотоком, накопление функционирующей паренхимой и последующее выведение в чашечно-лоханочную систему и мочеточник.
Первый, быстро восходящий сосудистый сегмент связан с поступлением радиофармпрепарата в почечные сосуды. Второй сегмент характеризует канальцевый захват и внутрипочечный транспорт препарата, постепенно достигая максимума кривой. Третий, нисходящий экскреторный сегмент отражает своевременное удаление радиофармпрепарата из почки; его замедление или отсутствие может указывать на нарушение уродинамики либо снижение функционального состояния паренхимы.
| Элемент ренограммы | Физиологическая основа | Нормальный диагностический признак |
|---|---|---|
| Сосудистый сегмент | Доставка радиофармпрепарата почечным кровотоком | Быстрый крутой подъём кривой в первые секунды исследования |
| Секреторный сегмент | Захват препарата почечной паренхимой и его канальцевый транспорт | Плавное повышение активности с достижением максимума обычно в течение первых нескольких минут |
| Экскреторный сегмент | Выведение препарата в чашечно-лоханочную систему и мочеточник | Устойчивое снижение активности после достижения пика |
| Паренхиматозный тип нарушения | Снижение захвата и выведения препарата нефронами | Низкий или уплощённый пик, замедленные секреторная и экскреторная фазы |
| Обструктивный тип нарушения | Затруднение оттока мочи при сохранённом или частично сохранённом захвате | Продолжение подъёма либо формирование плато без нормального нисходящего сегмента |
| Афункциональный тип | Резкое снижение или отсутствие функции почечной паренхимы | Отсутствие отчётливой трёхфазной структуры и минимальное накопление препарата |
Оценка ренограммы не ограничивается подсчётом сегментов: учитываются симметричность кривых обеих почек, время достижения максимума, скорость последующего снижения активности и реакция на диуретическую пробу. Разделение кривой на три участка позволяет ориентировочно определить, на каком этапе нарушено прохождение радиофармпрепарата. При подозрении на обструкцию результаты интерпретируют совместно с данными ультразвукового исследования, клинической картиной и показателями раздельной функции почек.