2) 1 неделю
3) 4 недели (+)
4) 6 недель
При ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTA-пептидами оценивают экспрессию соматостатиновых рецепторов, преимущественно подтипа SSTR2, на клетках нейроэндокринных опухолей. Длительно действующие аналоги соматостатина — октреотид LAR и ланреотид — длительно циркулируют в крови и занимают рецепторы, конкурируя с радиофармпрепаратом за связывание. Это может уменьшать накопление 68Ga-DOTA-пептида в опухолевой ткани и создавать риск ложноотрицательного или заниженного результата исследования.
Интервал отмены длительно действующих препаратов должен быть значительно больше, чем для короткодействующего октреотида, поскольку он определяется продолжительным высвобождением препарата из депо, длительным периодом элиминации и сохранением фармакодинамического эффекта. Поэтому перед диагностической ПЭТ/КТ с рецепторными радиофармпрепаратами рекомендуется выдержать период около 4 недель после последней инъекции длительно действующего аналога. Именно этот срок обеспечивает более полное освобождение рецепторов и повышает достоверность оценки их плотности и распределения.
Короткодействующие аналоги при необходимости могут применяться до исследования для контроля гормональных симптомов, но обычно их отменяют за 12–24 часа до введения радиофармпрепарата. Решение об отмене лечения принимают с учётом клинического состояния пациента: при функционально активных нейроэндокринных опухолях временная отмена должна проводиться под медицинским наблюдением, чтобы не спровоцировать гормональный криз или выраженное ухудшение симптомов.
| Фактор | Особенности | Значение для ПЭТ/КТ |
|---|---|---|
| Мишень исследования | Соматостатиновые рецепторы, преимущественно SSTR2 | Определяет специфическое накопление 68Ga-DOTA-пептида в опухоли |
| Длительно действующий октреотид | Депо-форма с продолжительным высвобождением и длительной рецепторной блокадой | Отмена примерно за 4 недели до исследования |
| Длительно действующий ланреотид | Препарат пролонгированного действия с сохранением влияния на SSTR | Требует аналогичного длительного интервала отмены — около 4 недель |
| Короткодействующий октреотид | Быстрое снижение концентрации после прекращения введения | Обычно отменяют за 12–24 часа до введения радиофармпрепарата |
| Продолжение терапии непосредственно перед сканированием | Конкурентное связывание препарата с рецепторами и возможная модуляция их доступности | Снижение опухолевого захвата, ухудшение контрастности и риск ложноотрицательной оценки |
| Клинически нестабильный пациент | Высокий риск усиления гормональных проявлений при резкой отмене аналога | Срок отмены индивидуализируют; безопасность пациента имеет приоритет |
Таким образом, четырёхнедельный интервал относится именно к пролонгированным аналогам соматостатина и связан с их длительным фармакологическим действием. Соблюдение этого периода повышает чувствительность выявления соматостатин-рецептор-положительных очагов и точность стадирования нейроэндокринной опухоли. Результаты исследования всегда интерпретируют вместе с данными КТ или МРТ, клинической картиной и информацией о времени последнего введения препарата.