2) выше уровня в печени
3) равен уровню в аорте
4) близок к нулевому
123I-MIBG (метайодбензилгуанидин) является структурным аналогом норадреналина и захватывается клетками, экспрессирующими транспортер норадреналина, после чего накапливается в секреторных гранулах хромаффинной ткани. В норме мозговое вещество надпочечников может визуализироваться, однако его физиологическое накопление обычно слабое и не должно превышать интенсивность фонового сигнала печени. Поэтому критерием нормального распределения считают уровень накопления в надпочечниках, меньший или равный печеночному.
Очаговое или выраженное накопление 123I-MIBG в надпочечнике, особенно превышающее печеночный фон, повышает вероятность опухоли хромаффинной ткани — прежде всего феохромоцитомы; у детей аналогичная находка может соответствовать нейробластоме. Оценка проводится визуально на планарных изображениях и дополняется однофотонной эмиссионной компьютерной томографией с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ), позволяющей подтвердить анатомическую локализацию и отличить опухолевый очаг от физиологического или артефактного накопления. Интерпретация должна учитывать результаты определения метанефринов, данные КТ или МРТ и возможное влияние лекарственных препаратов, блокирующих захват MIBG.
| Ситуация | Типичная картина при 123I-MIBG | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Нормальные надпочечники | Слабое, симметричное накопление, не превышающее печеночный фон | Соответствует физиологическому распределению радиофармпрепарата |
| Феохромоцитома | Интенсивный очаговый или неоднородный захват в надпочечнике, часто выше печени | Поддерживает наличие опухоли хромаффинной ткани |
| Параганглиома | Очаговое накопление вне надпочечника по ходу симпатической цепи или в органах ЦНС | Указывает на экстраадреналовую опухоль симпатической нервной системы |
| Нейробластома | Интенсивное, нередко неоднородное накопление в первичной опухоли и метастазах | Используется для стадирования, выявления метастатических очагов и оценки ответа на терапию |
| Ложноположительное накопление | Неравномерный фон, проекция кишечника, печени или мочевыводящих путей на область надпочечника | Требует подтверждения по ОФЭКТ/КТ и сопоставления с анатомическими изображениями |
| Ложноотрицательный результат | Отсутствие или слабый захват при опухоли с низкой экспрессией транспортера норадреналина | Отрицательная сцинтиграфия не исключает опухоль; необходимы биохимические и анатомические методы |
Печень служит стабильным внутренним ориентиром для визуальной оценки интенсивности накопления. Превышение печеночного фона является подозрительным признаком, но не заменяет морфологическую визуализацию и лабораторное подтверждение. Чувствительность исследования зависит от биологических свойств опухоли, ее размеров и соблюдения правил отмены препаратов, влияющих на захват MIBG. Наиболее информативна комплексная оценка сцинтиграфических, биохимических и лучевых данных.