2) 15-25
3) 30-50
4) 60-120
При радионуклидной ангиосцинтиграфии почек регистрируют прохождение внутривенно введённого болюса радиофармпрепарата по аорте и почечным артериям с последующим заполнением сосудистого русла почки. В норме максимальная интенсивность накопления в сосудистой фазе достигается быстро — через 4–9 секунд. Такой показатель отражает сохранённую почечную перфузию и адекватный сердечный выброс; обычно максимум регистрируется симметрично с обеих сторон.
Увеличение времени достижения максимума свидетельствует о замедлении притока крови к почке или нарушении прохождения болюса. Причинами могут быть гемодинамически значимый стеноз почечной артерии, окклюзия или тромбоз, выраженное снижение системной гемодинамики, а также технически неудовлетворительное введение препарата. При интерпретации оценивают не только абсолютное время, но и межпочечную симметрию, форму сосудистых кривых и сопутствующие данные паренхиматозной и экскреторной фаз.
Показатель в секундах относится именно к первой, сосудистой фазе исследования и не должен смешиваться со временем достижения пика активности на стандартной ренограмме, которое измеряется минутами. Поэтому диапазон 15–25 секунд и более не соответствует нормальной скорости почечной перфузии и требует поиска сосудистой или системной гемодинамической причины.
| Параметр | Нормальная характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Сосудистая фаза | Быстрое поступление радиофармпрепарата в почечные сосуды | Отражает регионарный почечный кровоток |
| Время достижения максимума | 4–9 секунд | Критерий нормальной скорости перфузии |
| Симметрия правой и левой почки | Сходные сроки и интенсивность сосудистого пика | Позволяет выявить одностороннее нарушение кровоснабжения |
| Замедленное достижение пика | Более позднее накопление по сравнению с противоположной почкой | Возможно при стенозе почечной артерии, окклюзии или снижении системного кровотока |
| Снижение амплитуды сосудистого пика | Менее выраженное накопление препарата в одной почке | Признак уменьшения перфузии или функциональной массы почки |
| Технические факторы | Необходимы быстрый болюс и корректная синхронизация регистрации | Ошибки введения или движения пациента могут имитировать сосудистую патологию |
| Паренхиматозная и экскреторная фазы | Оцениваются после сосудистой фазы, обычно в течение минут | Характеризуют захват препарата и отток мочи, а не скорость первичного артериального притока |
Таким образом, интервал 4–9 секунд является нормативным ориентиром для сосудистой фазы почечной ангиосцинтиграфии. Наиболее информативно сопоставление временных параметров обеих почек, поскольку односторонняя задержка имеет большее значение, чем небольшое симметричное замедление. Окончательное заключение формируют с учётом клинических данных, артериального давления, результатов допплерографии и качества болюсного введения радиофармпрепарата.