2) 100-150
3) 74-100
4) 185-740 (+)
Для стандартных радионуклидных исследований у взрослых активность вводимого 99mTc-препарата обычно находится в диапазоне 185–740 МБк. Отмеченный ответ соответствует принятому диапазону диагностических активностей, обеспечивающему достаточную статистическую достоверность регистрации гамма-квантов при планарной сцинтиграфии и ОФЭКТ. У 99mTc физический период полураспада составляет около 6 часов, а основное гамма-излучение имеет энергию 140 кэВ, что делает его удобным для гамма-камеры и позволяет использовать сравнительно короткие протоколы исследования.
Конкретная активность зависит от радиофармпрепарата, цели исследования, массы тела пациента, чувствительности аппаратуры и необходимости планарной либо томографической регистрации. Пертехнетат чаще применяют для визуализации щитовидной железы и слюнных желез, 99mTc-ДТПА — для динамической нефросцинтиграфии и оценки клубочковой фильтрации, а 99mTc-ГМПАО и 99mTc-ЭДС — для перфузионной сцинтиграфии головного мозга. Значения 30–40 или 74–100 МБк для большинства стандартных взрослых исследований недостаточны для получения качественных изображений; такие активности могут рассматриваться преимущественно в педиатрических или специально оптимизированных протоколах.
Используемый диапазон является ориентировочным и не отменяет принцип оптимизации лучевой нагрузки: вводят минимальную активность, при которой сохраняется диагностическое качество изображения. В детской практике активность рассчитывают по массе тела или площади поверхности тела с учетом минимально допустимой активности. При выборе дозы также учитывают функцию почек, возможность повторного исследования и технические характеристики гамма-камеры.
| Радиофармпрепарат | Основное применение | Ориентировочная активность у взрослых | Диагностический принцип |
|---|---|---|---|
| 99mTc-пертехнетат | Щитовидная железа, слюнные железы, иногда перфузионные исследования | 185–370 МБк | Захват натрий-йодидным симпортером в ткани щитовидной железы; оценка распределения и функциональной активности |
| 99mTc-ДТПА | Динамическая нефросцинтиграфия, оценка клубочковой фильтрации, вентиляционная сцинтиграфия | 185–370 МБк | Внутрисосудистое распределение и преимущественно клубочковая фильтрация препарата с построением временных кривых |
| 99mTc-ГМПАО | Перфузионная сцинтиграфия головного мозга | 370–740 МБк | Прохождение гематоэнцефалического барьера и фиксация в нейронах пропорционально регионарному мозговому кровотоку |
| 99mTc-ЭДС | Перфузионная ОФЭКТ головного мозга | 370–740 МБк | Липофильное проникновение через гематоэнцефалический барьер с последующей фиксацией в мозговой ткани |
| Планарная сцинтиграфия | Двухмерная регистрация распределения радиофармпрепарата | Чаще нижняя часть диапазона: 185–370 МБк | Получение проекционного изображения при меньшем требовании к числу зарегистрированных импульсов |
| ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ | Послойная и трехмерная оценка распределения препарата | Чаще 370–740 МБк | Повышенные требования к статистике счета компенсируют необходимость реконструкции томографических срезов |
Таким образом, диапазон 185–740 МБк охватывает типичные взрослые протоколы для перечисленных 99mTc-соединений. Активность не является фиксированной величиной и должна назначаться по локальному протоколу и принципу ALARA. После введения препарата важно учитывать его биокинетику и время до начала регистрации, поскольку именно они определяют контраст изображения и диагностическую информативность исследования.