2) натрия фторид
3) глюконат кальция
4) физиологический раствор
Калия йодид назначают для фармакологической блокады щитовидной железы перед сцинтиграфией с 123I-метайодбензилгуанидином (МЙБГ). МЙБГ является аналогом норадреналина и накапливается в клетках с симпатической адренергической иннервацией посредством транспортёра норадреналина; при этом часть радиофармпрепарата может дефторироваться? Нет, для йодсодержащего препарата корректно: дейодироваться с образованием свободного радиоактивного йодида. Свободный 123I активно захватывается натрий-йодидным симпортером тиреоцитов, поэтому стабильный йод снижает поступление радионуклида в щитовидную железу и уменьшает её лучевую нагрузку.
Предварительное насыщение организма стабильным йодом также уменьшает диагностические артефакты, связанные с физиологическим накоплением свободного йодида в области шеи. Препарат начинают принимать обычно за сутки до исследования, а продолжительность защиты после введения МЙБГ определяют локальным протоколом и инструкцией к радиофармпрепарату. Калия йодид не усиливает накопление МЙБГ в опухолевой ткани и не является средством подготовки желудочно-кишечного тракта; его назначение — селективная радиационная защита щитовидной железы.
| Компонент или метод | Основная мишень | Механизм | Роль при исследовании с 123I-МЙБГ |
|---|---|---|---|
| Калия йодид | Щитовидная железа | Насыщение натрий-йодидного симпортера стабильным йодом, подавление захвата радиоактивного йодида | Стандартная тиреоидная блокада и снижение лучевой нагрузки |
| 123I-МЙБГ | Адренергические клетки | Захват транспортёром норадреналина и внутриклеточное накопление | Диагностическая визуализация нейроэндокринных опухолей и симпатической нервной ткани |
| Свободный радиоактивный йодид | Тиреоциты | Активный захват и последующее включение йода в метаболические процессы щитовидной железы | Источник нежелательного облучения, предотвращаемый стабильным йодом |
| Натрия фторид | Костная ткань | Формирование фторида, связанного с гидроксиапатитом | Радиофармпрепарат для костной ПЭТ/КТ, не заменяет тиреоидную блокаду |
| Глюконат кальция | Кальциево-фосфорный обмен | Восполнение ионизированного кальция | Не влияет на захват радиоактивного йода щитовидной железой |
| Изотонический раствор натрия хлорида | Водно-электролитный баланс | Регидратация и поддержание объёма циркулирующей жидкости | Не обеспечивает специфической радиационной защиты щитовидной железы |
Эффективность блокады зависит от своевременного начала приёма и соблюдения назначенной схемы. Перед применением необходимо учитывать заболевания щитовидной железы, аллергию на йодсодержащие препараты и другие противопоказания. Дозировку и длительность приёма определяют по протоколу конкретного отделения ядерной медицины. Поэтому правильным вариантом является калия йодид.