2) специальной вставки в аппликатор (+)
3) клиновидными фильтрами
4) специальных конусов для аппликатора
При электронном облучении индивидуальный контур поля задают с помощью формообразующей вставки, устанавливаемой в специальный держатель аппликатора. Такая вставка представляет собой вырезанный по планируемому контуру блок из высокоатомного экранирующего материала, например сплава Вуда или вольфрама. Она задерживает электроны за пределами заданного отверстия, поэтому на поверхности пациента формируется поле необходимой конфигурации, соответствующей очагу или зоне послеоперационного ложа.
Аппликатор, или конус, в основном определяет стандартный размер поля, рабочее расстояние до поверхности и геометрию пучка, но сам по себе не обеспечивает индивидуального сложного контура. Многолепестковый коллиматор преимущественно используется для формирования фотонных полей; его применение для электронов возможно лишь на отдельных современных ускорителях и не является классическим способом. Клиновидные фильтры изменяют распределение дозы по глубине и в поперечном направлении, но не вырезают границы электронного поля.
| Элемент или метод | Основная функция | Значение при электронном облучении |
|---|---|---|
| Индивидуальная вставка в аппликатор | Формирование заданного контура поля | Основной стандартный способ создания неправильных и асимметричных полей; изготавливается по данным планирования |
| Аппликатор (конус) | Коллимация широкого электронного пучка и фиксация геометрии | Задает стандартные размеры поля, расстояние до пациента и положение вставки, но обычно не формирует сложный индивидуальный контур |
| Многолепестковый коллиматор | Динамическое или статическое формирование поля лепестками | Типичен для фотонной терапии; электронная коллимация с его помощью доступна только на некоторых специализированных системах |
| Клиновидный фильтр | Наклонное изменение интенсивности дозы | Влияет на однородность и градиент дозы, но не определяет наружную границу электронного поля |
| Защитный блок | Экранирование здоровых тканей | Может использоваться как разновидность формообразующей вставки, если установлен в аппликаторе и имеет заданную апертуру |
| Физический край поля | Граница прохождения электронного пучка | Определяется апертурой вставки с учетом рассеяния электронов, дивергенции пучка и образования полутени |
При выборе и изготовлении вставки учитывают энергию электронов, глубину мишени, размер поля и требуемую дозиметрическую однородность. Из-за бокового рассеяния электронов край поля не совпадает с абсолютно резкой геометрической границей, поэтому после установки вставки выполняют дозиметрическую проверку. Индивидуальная форма поля особенно важна при лечении поверхностных опухолей, послеоперационных лож и участков, расположенных рядом с критическими органами. Таким образом, именно вставка в аппликаторе обеспечивает практическое соответствие электронного поля форме клинической мишени.