2) T1bN0M0
3) T2aN0M0 (+)
4) T1cN0M0
В 8-м пересмотре классификации TNM стадия определяется сочетанием характеристик первичной опухоли (T), регионарных лимфатических узлов (N) и отдалённых метастазов (M). Категория T2a соответствует опухоли размером более 3 см, но не более 4 см, а также опухоли меньшего размера с признаками категории T2: инвазией висцеральной плевры, главным бронхом без поражения карины или обструктивным ателектазом/пневмонитом. При отсутствии метастазов в регионарных лимфоузлах и отдалённых органах, то есть при N0M0, такое сочетание формирует стадию IB.
Остальные приведённые сочетания относятся к другим анатомическим группам. T1bN0M0 соответствует стадии IA2, T1cN0M0 — стадии IA3, а T2bN0M0 — стадии IIA. Таким образом, правильным является вариант с T2aN0M0: именно переход от T1c к T2a при сохранении N0M0 определяет переход из подстадий IA в IB.
Стадия IB относится к раннему немелкоклеточному раку лёгкого без регионарного и отдалённого распространения. У операбельных пациентов основным методом обычно является анатомическая резекция лёгкого с оценкой регионарных лимфоузлов; после радикальной операции адъювантная лучевая терапия рутинно не применяется при N0. При функциональной неоперабельности предпочтительным радикальным вариантом для периферической опухоли может быть стереотаксическая лучевая терапия.
| Категория T | Основные критерии | Анатомическая стадия при N0M0 |
|---|---|---|
| T1mi/T1a | Минимально инвазивная опухоль или опухоль размером до 1 см | IA1 |
| T1b | Размер более 1 см, но не более 2 см | IA2 |
| T1c | Размер более 2 см, но не более 3 см | IA3 |
| T2a | Размер более 3 см, но не более 4 см; возможны признаки T2 при размере до 4 см | IB |
| T2b | Размер более 4 см, но не более 5 см | IIA |
| T3 | Размер более 5 см, но не более 7 см либо инвазия определённых соседних структур или отдельный узел в той же доле | IIB |
| T4 | Размер более 7 см, поражение ряда медиастинальных структур или отдельный узел в другой доле того же лёгкого | IIIA |
Для корректного стадирования необходимы точное измерение опухоли по данным КТ и морфологическая или клиническая оценка лимфоузлов. Размер образования оценивают по наибольшему измерению, а при частичном солидном поражении учитывают также размер инвазивного компонента. Наличие даже одного регионарного метастатического лимфоузла изменяет стадию независимо от сохранения той же категории T. Поэтому обозначение T2aN0M0 является самостоятельным критерием стадии IB только при достоверном отсутствии поражения лимфоузлов и отдалённых метастазов.