2) конвенциональная лучевая терапия
3) гамма-нож
4) томотерапия (+)
Томотерапия — это метод лучевой терапии, в котором источник излучения представлен линейным ускорителем, интегрированным с системой компьютерной томографии для визуализации пациента и контроля укладки. В классическом варианте используется спиральная томотерапия: ускоритель вращается вокруг больного, одновременно стол перемещается через апертуру установки, поэтому облучение формируется по винтовой траектории. Система интенсивностно-модулированной лучевой терапии позволяет изменять интенсивность пучка в различных направлениях и создавать высококонформное распределение дозы.
Компьютерная томография в составе комплекса применяется для image-guided radiotherapy (IGRT, лучевой терапии с визуальным контролем): перед сеансом или во время курса уточняются положение опухоли, анатомические ориентиры и соответствие пациента плану лечения. Это повышает точность подведения дозы, особенно при сложной форме мишени и необходимости защиты критических органов. В типичных системах используется мегавольтная КТ, однако современные комплексы могут дополнительно оснащаться киловольтной визуализацией.
| Метод | Источник излучения | Визуализация и интеграция | Основной принцип доставки дозы |
|---|---|---|---|
| Томотерапия | Линейный ускоритель | Интегрированная КТ для IGRT | Спиральное вращательное облучение с модуляцией интенсивности |
| Конвенциональная лучевая терапия | Линейный ускоритель или гамма-терапевтическая установка | Визуализация может быть ограниченной или выполняться отдельной системой | Облучение по относительно простым фиксированным полям |
| Трёхмерная конформная терапия | Линейный ускоритель | Планирование по данным КТ, интеграция с аппаратом необязательна | Формирование полей по объёму мишени без обязательной модуляции интенсивности |
| IMRT/VMAT | Линейный ускоритель | КТ используется преимущественно на этапе планирования; IGRT зависит от комплекса | Модуляция интенсивности при фиксированных или дуговых полях |
| Гамма-нож | Множество источников кобальта-60 | Стереотаксическая навигация, но не линейный ускоритель с интегрированной КТ | Сведение множества узких пучков в небольшой внутричерепной мишени |
| Кибер-нож | Компактный линейный ускоритель на роботизированной руке | Рентгеновская навигация с коррекцией положения мишени | Стереотаксическое облучение множеством некомпланарных направлений |
Ключевой признак томотерапии — сочетание линейного ускорителя, вращательного способа подведения дозы и встроенной компьютерной томографии для позиционного контроля. Такая технология особенно полезна при протяжённых или неправильно расположенных мишенях, когда требуется одновременно обеспечить однородность дозы и снизить нагрузку на окружающие ткани. Она относится к высокоточной дистанционной лучевой терапии и может применяться как при первичном лечении опухолей, так и при повторном облучении в тщательно отобранных случаях.