2) количественной оценкой эффекта облучения по критерию предельного уровня толерантности нормальной соединительной ткани (+)
3) количественной оценкой эффекта облучения по критерию частичной толерантности нормальной соединительной ткани
4) поглощенной дозой в некоторой точке объема облучения
Номинальная стандартная доза (НСД, NSD) — исторический радиобиологический показатель, предложенный для сопоставления различных режимов фракционированного облучения по их биологическому действию на нормальные ткани. В модели Эллиса исходили из представления об условной универсальной нормальной соединительной ткани, толерантность которой ограничивает допустимую интенсивность лучевого воздействия. Поэтому НСД характеризует не физическое распределение поглощенной дозы, а биологический эффект облучения, соотнесенный с предельным уровнем толерантности нормальной соединительной ткани.
Величина эффекта в модели зависит не только от суммарной дозы, но и от числа фракций и общей продолжительности курса, поскольку между сеансами происходит репарация сублетальных повреждений и восстановление клеточных популяций. Именно поэтому одинаковая физическая доза при разных схемах фракционирования может вызывать неодинаковое повреждение нормальных тканей. Понятия поглощенной дозы в отдельной точке и средней дозы в объеме относятся к физической дозиметрии и сами по себе не являются показателями радиобиологической толерантности.
Следует учитывать, что концепция НСД имеет преимущественно историческое значение. Она недостаточно точно описывает различия между рано- и позднореагирующими тканями и особенно ограничена при нетрадиционном фракционировании. В современной радиотерапии для сравнения биологического действия режимов значительно чаще применяют линейно-квадратичную модель, показатели BED и EQD2.
| Показатель | Что характеризует | Основное значение |
|---|---|---|
| НСД (NSD) | Биологический эффект с ориентацией на предел толерантности нормальной соединительной ткани | Историческое сравнение режимов фракционирования |
| Суммарная поглощенная доза | Физическое количество энергии, поглощенной тканью за курс | Выражается в греях (Гр), но не учитывает самостоятельно режим фракционирования |
| Средняя доза в объеме | Среднее значение поглощенной дозы в заданной анатомической структуре | Дозиметрическая характеристика распределения дозы |
| Доза в точке | Поглощенная доза в конкретной пространственной точке | Физический параметр плана облучения |
| ВДФ (TDF) | Эффект с учетом времени, дозы и фракционирования | Развитие концепции НСД для сопоставления режимов; также имеет историческое значение |
| BED | Биологически эффективная доза по линейно-квадратичной модели | Учитывает дозу на фракцию и радиочувствительность конкретной ткани |
| EQD2 | Эквивалентная доза при фракционировании по 2 Гр | Современный способ сопоставления различных схем лучевой терапии |
Ключевое отличие НСД от обычных дозиметрических величин заключается в попытке выразить биологическую переносимость курса облучения, а не только количество поглощенной энергии. Толерантность нормальных тканей определяется особенностями их радиочувствительности, репарации повреждений и режимом фракционирования. Современные модели учитывают эти факторы точнее и позволяют отдельно оценивать ранние и поздние лучевые эффекты. Поэтому НСД важно знать прежде всего как этап развития радиобиологических методов планирования лучевой терапии.