2) длительность лечения до его завершения без учета перерывов
3) время от начала облучения до его окончания, включая перерывы (+)
4) общая длительность госпитализации больного
Общее время курса лучевой терапии представляет собой календарный интервал от проведения первой до проведения последней фракции облучения. В этот период включают не только дни непосредственного подведения дозы, но и все плановые выходные, технические паузы, а также вынужденные перерывы, связанные с токсическими реакциями, сопутствующими заболеваниями или другими причинами.
Показатель имеет важное радиобиологическое значение. При чрезмерном удлинении курса может усиливаться репопуляция опухолевых клеток — восстановление их численности за счёт пролиферации сохранившихся клоногенов, что потенциально снижает вероятность локального контроля. Поэтому соблюдение запланированной продолжительности лечения особенно важно при опухолях с высокой пролиферативной активностью, а возникшие перерывы при необходимости компенсируют изменением режима фракционирования или дозового расписания с обязательным учётом толерантности нормальных тканей.
| Понятие | Содержание | Практическое значение |
|---|---|---|
| Общее время курса | Интервал от первой до последней фракции, включая все перерывы | Характеризует календарную продолжительность лучевого лечения |
| Время облучения | Продолжительность непосредственной работы источника излучения или линейного ускорителя | Определяется мощностью дозы и параметрами плана |
| Число фракций | Количество отдельных сеансов подведения дозы | Влияет на суммарную дозу и биологический эффект лечения |
| Интервал между фракциями | Период между последовательными сеансами | Необходим для репарации сублетальных повреждений нормальных тканей |
| Плановый перерыв | Выходные дни или заранее предусмотренная пауза | Включается в календарную продолжительность курса |
| Внеплановый перерыв | Прекращение лечения из-за токсичности, болезни пациента или технических причин | Может уменьшать эффективность терапии вследствие репопуляции опухоли |
| Суммарная очаговая доза | Общая физическая доза, подведённая к мишени за весь курс | Не является показателем продолжительности лечения |
Общее время курса оценивают вместе с суммарной дозой, дозой за фракцию и числом фракций. Одинаковая физическая доза, подведённая за разные календарные сроки, может обеспечивать неодинаковый противоопухолевый эффект. Особенно неблагоприятны длительные незапланированные паузы при быстро пролиферирующих опухолях головы и шеи, шейки матки и некоторых других локализаций. Коррекция графика должна проводиться по радиобиологическим расчётам, а не путём произвольного увеличения разовой дозы.