2) накопление радиофармпрепарата в опухоли меньше, чем сосудах средостения, но больше, чем в головном мозге
3) накопление радиофармпрепарата в опухоли меньше, чем сосудах средостения, но больше, чем в печени
4) отсутствие накопления радиофармпрепарата в опухоли (+)
Оценка 1 по пятибалльной шкале Deauville соответствует отсутствию патологического накопления 18F-фтордезоксиглюкозы в ранее выявленных очагах лимфомы. Это означает, что метаболическая активность опухолевой ткани на ПЭТ/КТ не определяется; физиологическое распределение радиофармпрепарата в головном мозге, миокарде, печени и других нормальных тканях при этом сохраняется. Следовательно, формулировку отсутствие накопления следует понимать как отсутствие остаточного патологического FDG-захвата в опухолевых очагах.
Шкала Deauville основана на визуальном сравнении интенсивности накопления радиофармпрепарата в очаге с двумя референтными зонами — кровяным пулом средостения и печенью. Наименьший балл отражает наиболее выраженный метаболический ответ на лечение. По критериям Lugano оценки 1–3 после завершения терапии обычно соответствуют полному метаболическому ответу, даже если на компьютерной томографии сохраняется остаточная тканевая масса, которая может представлять фиброз или некроз, а не жизнеспособную опухоль.
| Оценка Deauville | Критерий накопления 18F-ФДГ | Общая интерпретация |
|---|---|---|
| 1 | Патологическое накопление в опухолевом очаге отсутствует | Максимально выраженный метаболический ответ |
| 2 | Накопление не превышает активность кровяного пула средостения | Как правило, отрицательный результат ПЭТ |
| 3 | Накопление выше средостения, но не превышает активность печени | Обычно полный метаболический ответ; значение зависит от протокола исследования |
| 4 | Накопление умеренно превышает активность печени | Возможна остаточная метаболически активная лимфома |
| 5 | Накопление значительно выше активности печени и/или появились новые патологические очаги | Высокая вероятность активного или прогрессирующего заболевания |
При интерпретации ПЭТ/КТ необходимо учитывать сроки исследования, исходную FDG-авидность лимфомы и возможные воспалительные изменения после химиотерапии или лучевого лечения. Оценка Deauville 1 является наиболее благоприятным результатом и убедительно свидетельствует об отсутствии визуализируемой метаболически активной опухоли. Решение о продолжении, деэскалации или интенсификации лечения принимают не по одному изображению, а с учётом клинической стадии, режима терапии и требований конкретного протокола. Остаточная масса на КТ при такой оценке сама по себе не доказывает наличие жизнеспособной лимфомы.