2) 95 (+)
3) 85
4) 87
Правильный ответ — 95%. Для 3D-конформной дистанционной лучевой терапии общепринятым критерием покрытия мишени является получение не менее 95% предписанной дозы как минимум 95% объёма PTV. В дозово-объёмной гистограмме это выражается показателем V95% ≥ 95%: не менее 95% планируемого объёма мишени должно получать дозу, равную или превышающую 95% от назначенной.
PTV (planning target volume) включает клинический объём опухоли и необходимые геометрические отступы, компенсирующие погрешности укладки, воспроизводимость положения пациента и внутренние движения органов. Недостаточное покрытие PTV повышает вероятность недополучения лечебной дозы частью опухоли и, следовательно, может снижать локальный контроль. Значения 90%, 85% или 87% не соответствуют стандартному целевому критерию покрытия PTV для планов 3D-конформной терапии; при этом точные допустимые отклонения могут дополнительно определяться локальным протоколом, анатомической областью и ограничениями для органов риска.
| Показатель | Определение | Клиническое значение |
|---|---|---|
| V95% | Доля объёма PTV, получающая не менее 95% предписанной дозы | Основной критерий покрытия; целевое значение — не менее 95% |
| D95% | Доза, получаемая 95% объёма PTV | Позволяет оценить, насколько нижняя граница дозы соответствует назначению; обычно стремятся к значению не ниже 95% предписанной дозы |
| V100% | Объём PTV, получающий 100% предписанной дозы | Характеризует полноту покрытия полной дозой, но не заменяет оценку V95% |
| D2% и D98% | Дозы, получаемые соответственно 2% и 98% объёма PTV | Используются для оценки горячих и холодных участков и однородности распределения дозы |
| Индекс конформности | Степень соответствия изодозного объёма форме PTV | Помогает оценить, насколько точно высокая доза сосредоточена в пределах мишени |
| Ограничения для органов риска | Предельные дозы и объёмы облучения критических органов | План считается приемлемым только при одновременном обеспечении покрытия PTV и соблюдении дозовых ограничений для органов риска |
Критерий V95% ≥ 95% отражает компромисс между надёжным облучением всей планируемой мишени и ограничением лучевой нагрузки на здоровые ткани. Оценка проводится по дозово-объёмной гистограмме и дополняется анализом однородности и конформности дозы. Локальные холодные зоны внутри PTV требуют проверки положения полей, формы многолепесткового коллиматора, расчётной модели и геометрических отступов. Окончательное решение принимается с учётом клинического протокола и индивидуальной анатомии пациента.