2) T1N0M0 (+)
3) T3N0M0
4) T2N0M0
Клиническая I стадия соответствует сочетанию T1N0M0: первичная опухоль имеет наибольший размер не более 2 см, регионарные лимфатические узлы не поражены, отдалённые метастазы отсутствуют. Такое сочетание характеризует небольшой инвазивный плоскоклеточный рак, локализованный в пределах первичной анатомической области и не имеющий признаков лимфогенного или гематогенного распространения.
Категория Tis обозначает карциному in situ, при которой атипичные кератиноциты не прорастают базальную мембрану, поэтому TisN0M0 относится к стадии 0. Опухоль размером более 2 см, но не более 4 см, классифицируется как T2 и при N0M0 соответствует стадии II. Категория T3 устанавливается при размере более 4 см либо при глубокой инвазии, периневральном распространении или ограниченном поражении кости; сочетание T3N0M0 уже относится к стадии III.
| Категория или стадия | Критерии | Клиническое значение |
|---|---|---|
| TisN0M0 — стадия 0 | Карцинома in situ, без регионарных и отдалённых метастазов | Опухолевые клетки ограничены эпидермисом, инвазивный рост отсутствует |
| T1N0M0 — стадия I | Опухоль ≤2 см, регионарные лимфатические узлы интактны, M0 | Локализованный инвазивный процесс с наиболее благоприятной стадийной характеристикой |
| T2N0M0 — стадия II | Опухоль >2 см, но ≤4 см, без метастазов | Увеличение размера первичного очага повышает риск местного рецидива и распространения |
| T3N0M0 — стадия III | Опухоль >4 см либо глубокая, периневральная инвазия или ограниченная эрозия кости | Местно-распространённая опухоль даже при отсутствии поражения лимфатических узлов |
| T1–T3N1M0 — стадия III | Метастаз в одном ипсилатеральном лимфатическом узле ≤3 см без экстра nodального распространения | Наличие регионарного метастаза существенно повышает стадию независимо от небольшого размера первичной опухоли |
| Стадия IV | T4 при любом N, N2–N3 при M0 либо любое T и N при M1 | Выраженная местная инвазия, значительное поражение лимфатических узлов или отдалённые метастазы |
Определение стадии должно основываться не только на измерении диаметра очага, но и на оценке глубины прорастания, периневральной инвазии, состояния костных структур и регионарных лимфатических узлов. В радиотерапевтической практике I стадия предполагает возможность радикального локального лечения с ограниченным объёмом мишени. Выбор между хирургическим удалением и лучевой терапией зависит от локализации опухоли, ожидаемого функционального и косметического результата, возраста пациента и операционного риска. Приведённая группировка TNM 8 относится прежде всего к кожным карциномам головы и шеи, за исключением опухолей века, для которых предусмотрена отдельная классификация.