2) ингибирование действия эстрогенов
3) повышение при тяжёлом стрессе
4) повышение активности в яичниках синтеза эстрогенов (+)
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) стимулирует стероидогенез в тека-клетках внутренней оболочки фолликула. Связывание ЛГ с рецептором LHCGR активирует аденилатциклазную систему cAMP–протеинкиназа A, усиливая транспорт холестерина в митохондрии и образование андрогенов, преимущественно андростендиона и тестостерона. Эти соединения служат непосредственными предшественниками эстрогенов.
Синтез эстрадиола реализуется по принципу две клетки — два гонадотропина : ЛГ обеспечивает образование андрогенов в тека-клетках, а фолликулостимулирующий гормон индуцирует ароматазу в клетках гранулёзы, где андрогены превращаются в эстрогены. Поэтому повышение активности синтеза эстрогенов в яичниках является характерным эффектом ЛГ, хотя для полноценного процесса необходимо согласованное действие ЛГ и ФСГ.
Концентрация ЛГ существенно изменяется в течение менструального цикла: быстрое предовуляторное повышение уровня гормона запускает овуляцию и последующую лютеинизацию клеток фолликула. ЛГ не ингибирует действие эстрогенов; напротив, длительное повышение эстрадиола в поздней фолликулярной фазе формирует положительную обратную связь и вызывает пик секреции ЛГ. Тяжёлый или продолжительный стресс обычно нарушает импульсную секрецию гонадолиберина и может подавлять активность гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, поэтому повышение ЛГ не относится к его обязательным признакам.
| Физиологическая ситуация | Изменение ЛГ | Основной механизм или диагностическое значение |
|---|---|---|
| Ранняя фолликулярная фаза | Относительно низкий базальный уровень | Импульсная секреция ЛГ поддерживает образование андрогенов в тека-клетках — субстрата для синтеза эстрадиола. |
| Поздняя фолликулярная фаза | Постепенное повышение | Возрастающая продукция эстрадиола отражает совместное действие ЛГ на тека-клетки и ФСГ на клетки гранулёзы. |
| Середина цикла | Резкий предовуляторный пик | Положительная обратная связь высоких концентраций эстрадиола вызывает выброс ЛГ, необходимый для разрыва фолликула и овуляции. |
| Лютеиновая фаза | Снижение после пика | ЛГ поддерживает функцию жёлтого тела и синтез прогестерона, эстрадиола и других стероидов. |
| Первичная недостаточность яичников | Повышение | Снижение продукции половых стероидов ослабляет отрицательную обратную связь; обычно одновременно повышен ФСГ. |
| Гипоталамическая или гипофизарная недостаточность | Снижение либо неадекватно нормальный уровень | Недостаточная секреция гонадолиберина или гонадотропинов приводит к гипогонадотропному гипогонадизму и снижению овариального стероидогенеза. |
Лабораторная оценка ЛГ должна проводиться с учётом дня менструального цикла, поскольку единичное измерение без клинического контекста может быть неправильно интерпретировано. Для оценки функции репродуктивной системы результат сопоставляют с концентрациями ФСГ, эстрадиола, прогестерона и данными ультразвукового исследования. Обнаружение пика ЛГ может использоваться как косвенный маркер приближающейся овуляции, но не подтверждает её ретроспективно с абсолютной точностью. При диагностике нарушений цикла особенно важен характер сочетанных изменений гонадотропинов и половых стероидов.