2) уменьшается
3) увеличивается (+)
4) остается неизменной
Глубинная процентная доза (PDD) — это отношение дозы на заданной глубине к дозе в максимуме дозы dmax, выраженное в процентах: PDD = D(d)/D(dmax) × 100%. При увеличении расстояния источник–поверхность при неизменных энергии излучения, глубине и размере поля PDD возрастает. Основная причина заключается в том, что различие расстояний от источника до точки максимума дозы и до рассматриваемой глубины становится относительно меньше, поэтому спад дозы вследствие закона обратных квадратов выражен слабее.
Дополнительный вклад вносит геометрия пучка: при увеличении SSD эффективный размер поля в глубине обычно становится больше, что повышает вклад рассеянного излучения в дозу. Следовательно, при одинаковой дозе в dmax относительная доза на глубине увеличивается. Этот эффект необходимо отличать от изменения абсолютной дозы: PDD является нормированной величиной и характеризует распределение дозы по глубине, а не непосредственно дозу, полученную пациентом.
| Фактор | Влияние на PDD | Физическое объяснение |
|---|---|---|
| Увеличение SSD | Повышение | Уменьшается относительная разница расстояний от источника до dmax и до глубинной точки; влияние обратного квадрата расстояния на соотношение доз становится менее выраженным. |
| Увеличение глубины | Обычно снижение | После dmax доза уменьшается из-за поглощения и рассеяния фотонов в тканях; чем глубже точка, тем ниже PDD. |
| Повышение энергии фотонного пучка | Повышение PDD на больших глубинах | Более проникающее излучение вызывает меньший относительный спад дозы после dmax; глубина максимума дозы обычно также увеличивается. |
| Увеличение размера поля | Повышение PDD, особенно на больших глубинах | Возрастает вклад фантомного рассеяния от окружающих тканей и элементов головки аппарата. |
| Положение точки нормировки | Определяет численное значение PDD | PDD нормируется к дозе в dmax; поэтому изменение условий в области максимума меняет относительный показатель даже при одинаковой глубинной дозе. |
| Фиксированная абсолютная доза или число мониторных единиц | Не является синонимом изменения PDD | При изменении SSD меняются выход аппарата и условия калибровки; для расчёта лечебной дозы дополнительно учитывают фактор расстояния, выход и необходимые поправки. |
Таким образом, увеличение SSD приводит к более пологому относительному падению дозы с глубиной и поэтому сопровождается ростом PDD. При планировании облучения этот эффект учитывают вместе с энергией пучка, размером и способом задания поля, глубиной мишени и условиями калибровки аппарата. Для электронных пучков закономерности зависят от энергии, рассеяния и формы дозного распределения, поэтому приведённое правило прежде всего относится к фотонному излучению. Практическое применение требует использования измеренных или валидированных табличных данных конкретной радиотерапевтической установки.