2) интенсивный
3) дробно-протяженный
4) постоянный (+)
Внутритканевая лучевая терапия является разновидностью брахитерапии, при которой закрытые радиоактивные источники или проводники для их доставки размещают непосредственно в опухоли, ложе опухоли или окружающих тканях. В классическом варианте постоянной имплантации источники остаются в тканях и непрерывно испускают излучение в течение всего периода распада радионуклида. Поэтому характер облучения определяется как постоянный, обычно с низкой мощностью дозы, а не как кратковременное воздействие внешнего пучка.
Основой метода служит быстрое уменьшение дозы с увеличением расстояния от источника, что позволяет создать высокую дозу в опухолевом объёме и ограничить облучение прилежащих здоровых тканей. Непрерывное подведение дозы обеспечивает длительное воздействие и реализацию радиобиологических эффектов низкомощностного облучения. Дробление на фракции характерно прежде всего для дистанционной лучевой терапии; однако в современной практике применяются и временные внутритканевые имплантации с HDR- или PDR-режимом, поэтому ответ постоянный относится к классическому варианту, подразумеваемому в данном тесте.
| Метод | Расположение источника | Характер облучения | Ключевая особенность |
|---|---|---|---|
| Постоянная внутритканевая имплантация LDR | Источник навсегда имплантируется в опухоль или её ложе | Непрерывное, низкомощностное | Доза накапливается постепенно; типичный пример — имплантация источников йода-125 при раке предстательной железы |
| Временная внутритканевая имплантация LDR | Источники находятся в катетерах или иглах ограниченное время | Непрерывное на протяжении аппликации | После достижения рассчитанной дозы источники удаляются |
| Внутритканевая HDR-брахитерапия | Источник высокой активности временно вводится системой remote afterloading | Кратковременное, фракционированное | Используется, например, источник иридия-192; высокая мощность дозы компенсируется малой длительностью сеанса |
| Внутритканевая PDR-брахитерапия | Источник последовательно перемещается по катетерам | Импульсное, дробное | Серия коротких импульсов имитирует биологический эффект непрерывного низкомощностного облучения |
| Внутриполостная брахитерапия | Источник размещается в естественной полости через аппликатор | Временное LDR-, HDR- или PDR-облучение | Применяется при опухолях шейки и тела матки, влагалища, пищевода и других органов |
| Дистанционная лучевая терапия | Источник излучения находится вне тела пациента | Обычно фракционированное | Доза подводится серией ежедневных сеансов с использованием 3D-конформной терапии, IMRT или VMAT |
Постоянный режим при классической внутритканевой терапии не означает неизменную мощность дозы: по мере радиоактивного распада она постепенно снижается. Существенным является непрерывное нахождение источника в тканях и отсутствие отдельных сеансов облучения. Выбор между постоянной имплантацией, временной LDR-, HDR- или PDR-терапией определяется локализацией опухоли, её объёмом, радиочувствительностью и требованиями к защите критических органов.