2) что размеры опухоли не уменьшились и не увеличились
3) что опухоль на 10% увеличилась в размерах, но нет регионарных и отдаленных метастазов
4) уменьшение опухолевых очагов менее 50 % или их увеличение менее чем на 25 %
В классических критериях ВОЗ для оценки ответа солидных опухолей на противоопухолевое лечение прогрессирование заболевания фиксируют при достоверном увеличении опухолевой массы либо при появлении новых очагов. Порог увеличения более чем на 25% позволяет отделить истинный рост опухоли от небольших колебаний размеров, связанных с погрешностью измерения, особенностями визуализации или неоднородностью опухолевого узла. Появление нового опухолевого очага независимо от динамики ранее известных образований также свидетельствует о прогрессировании.
Критерии ВОЗ исторически основаны на двумерном измерении опухоли с оценкой произведения двух наибольших взаимно перпендикулярных диаметров. Поэтому их числовые пороги отличаются от современных критериев RECIST 1.1, где преимущественно используются одномерные измерения и прогрессирование определяется увеличением суммы диаметров таргетных очагов не менее чем на 20% при абсолютном приросте не менее 5 мм либо появлением новых очагов. Для данного тестового задания следует ориентироваться именно на классификацию ВОЗ.
| Категория ответа | Критерий по классической системе ВОЗ | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Полный ответ | Исчезновение всех выявляемых опухолевых очагов | Признаки измеряемой опухоли не определяются |
| Частичный ответ | Уменьшение измеряемой опухолевой массы не менее чем на 50% | Свидетельствует о выраженном объективном эффекте лечения |
| Стабилизация | Изменения недостаточны для критериев частичного ответа или прогрессирования | Опухолевая масса существенно не меняется |
| Прогрессирование | Увеличение опухолевой массы более чем на 25% | Указывает на недостаточный контроль заболевания |
| Новые очаги | Появление одного или нескольких новых опухолевых очагов | Расценивается как прогрессирование независимо от динамики прежних очагов |
| RECIST 1.1 | Увеличение суммы диаметров таргетных очагов ≥20% и минимум на 5 мм либо новые очаги | Современный одномерный подход к стандартизации оценки ответа |
Стандартизированная оценка ответа особенно важна в радиотерапии и лекарственной онкологии, поскольку позволяет объективно сравнивать эффективность лечения в динамике. При этом результаты всегда интерпретируют с учетом используемой системы критериев, так как числовые пороги ВОЗ и RECIST не являются взаимозаменяемыми. Появление новых метастатических или локальных опухолевых очагов остается одним из наиболее надежных признаков прогрессирования заболевания.