2) патологий ЦНС
3) движущихся новообразований
4) множественных новообразований
КиберНож представляет собой роботизированную систему стереотаксической радиохирургии и стереотаксической лучевой терапии тела, предназначенную для высокоточного облучения мишеней в различных анатомических областях. Компактный линейный ускоритель, установленный на многосуставчатом роботизированном манипуляторе, подводит пучки из большого числа некомпланарных направлений, формируя конформное распределение высокой дозы с резким градиентом за пределами мишени. Поэтому область применения системы не ограничена структурами центральной нервной системы и включает опухоли головы и шеи, позвоночника, лёгких, печени, поджелудочной железы, предстательной железы и других органов.
Ключевым принципом является безрамная стереотаксическая навигация с периодическим получением ортогональных рентгеновских изображений во время сеанса. Система сопоставляет текущее положение анатомических структур или рентгеноконтрастных маркеров с данными планирования и автоматически корректирует направление пучка. Такая технология обеспечивает субмиллиметровую точность позиционирования и позволяет проводить как радиохирургию за одну фракцию, так и гипофракционированную стереотаксическую лучевую терапию.
Отслеживание дыхательных смещений действительно является важным преимуществом КиберНожа, особенно при лечении опухолей лёгкого, печени и поджелудочной железы, однако оно не определяет единственную область назначения системы. Аналогично, лечение нескольких очагов технически возможно, но множественность не является основным классифицирующим признаком метода. Формулировку любой локализации следует понимать как отсутствие анатомического ограничения при наличии клинических показаний: мишень должна подходить для стереотаксического облучения по размеру, конфигурации и допустимой лучевой нагрузке на критические органы.
| Критерий | КиберНож | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Анатомическая область | Интракраниальные и экстракраниальные мишени | Возможность лечения новообразований практически в любой области тела при соблюдении дозиметрических ограничений |
| Источник излучения | Компактный линейный ускоритель фотонов с энергией около 6 МэВ | Формирование высокодозных пучков для радиохирургии и стереотаксической лучевой терапии |
| Способ доставки дозы | Роботизированный манипулятор с шестью степенями свободы и множеством некомпланарных направлений | Высокая конформность дозы и резкое снижение облучения за пределами мишени |
| Иммобилизация | Безрамная, обычно с использованием термопластической маски или индивидуальной укладки | Позволяет проводить фракционированное лечение и облучать экстракраниальные мишени |
| Контроль положения | Ортогональная рентгеновская визуализация и автоматическая коррекция наведения | Компенсация смещений пациента и повышение геометрической точности |
| Движущиеся опухоли | Синхронизация движения пучка с дыхательным перемещением мишени | Уменьшение дополнительных отступов вокруг опухолей лёгкого, печени и других подвижных органов |
| Основные ограничения | Размер и число очагов, близость критических органов, радиочувствительность тканей, предшествующее облучение | Решение принимается после оценки дозиметрической выполнимости и отношения ожидаемой пользы к риску токсичности |
КиберНож является не хирургическим инструментом, а специализированным комплексом дистанционной лучевой терапии. Его универсальность определяется сочетанием роботизированной доставки излучения, стереоскопической визуализации и адаптации к смещению мишени. Выбор системы не зависит только от локализации опухоли: учитываются объём поражения, распространённость процесса, прогноз, ранее полученная доза и толерантность окружающих тканей. При крупных, диффузных или тесно прилежащих к критическим структурам образованиях предпочтение может отдаваться обычному фракционированию или другим технологиям лучевой терапии.