2) 4
3) 3 (+)
4) 5
Оптимальным шагом реконструкции КТ при планировании лучевой терапии опухолей головы и шеи считается 3 мм. Такой интервал обеспечивает достаточное пространственное разрешение для послойной визуализации первичной опухоли, регионарных лимфатических узлов и органов риска: спинного мозга, ствола мозга, околоушных и поднижнечелюстных слюнных желез, гортани, хрусталика и зрительных структур.
Меньший шаг может применяться в отдельных клинических ситуациях, однако обычно сопровождается увеличением объёма данных и требований к качеству изображения. При шаге 4–7 мм возрастает эффект частичного объёма: небольшие очаги и границы органов отображаются менее точно, что может приводить к ошибкам контурирования и расчёта дозы. Поэтому для стандартной КТ-симуляции в области головы и шеи используют тонкие непрерывные срезы с шагом около 3 мм, без пропусков между ними.
| Шаг реконструкции | Клиническая характеристика | Значение для планирования |
|---|---|---|
| 1–2 мм | Очень тонкие срезы с высоким пространственным разрешением | Могут быть полезны для малых структур и сложных зон, но увеличивают объём данных и требования к качеству изображения |
| 3 мм | Стандартный оптимальный шаг для КТ-планирования опухолей головы и шеи | Обеспечивает точное контурирование мишени и органов риска при приемлемом качестве и объёме исследования |
| 4 мм | Погранично допустимый вариант в некоторых протоколах | Может ухудшать определение небольших лимфатических узлов и границ органов, особенно при сложной анатомии |
| 5 мм | Более толстые срезы с выраженным эффектом частичного объёма | Снижается точность определения протяжённости опухоли и близости мишени к критическим структурам |
| 7 мм | Недостаточное разрешение для современной конформной и IMRT/VMAT-терапии головы и шеи | Повышается риск неточного контурирования и несоответствия расчётной дозы реальному положению мишени |
| Пропуски между срезами | Нарушение непрерывности объёмного набора данных | Могут привести к пропуску части опухоли или органа риска и не должны использоваться при подготовке радиотерапевтического плана |
КТ-симуляцию проводят в положении, максимально воспроизводимом при каждом сеансе облучения, с применением индивидуальной иммобилизации. Объём сканирования должен включать все потенциальные зоны распространения опухоли и пути лимфогенного метастазирования. Контрастирование при необходимости улучшает визуализацию опухоли и сосудисто-нервных структур, но не заменяет тонкосрезовую технику. При наличии сомнений в распространённости процесса данные КТ сопоставляют с МРТ и ПЭТ/КТ.