2) рентгенодиагностический аппарат, специально приспособленный для разметки контуров (границ) радиационного поля (+)
3) рентгенодиагностический аппарат, предназначенный для тренировки перед сеансом облучения
4) рентгенодиагностический аппарат, предназначенный для уточняющей диагностики после проведения РКТ
Симулятор в радиотерапии — это рентгенодиагностический аппарат, конструктивно и функционально адаптированный для воспроизведения геометрии предполагаемого сеанса лучевой терапии и разметки границ радиационного поля. На нём пациента укладывают в положении, максимально соответствующем лечебному, устанавливают иммобилизационные устройства, определяют центральную ось пучка, изоцентр, размеры и направление полей, а затем наносят кожные метки или фиксируют координаты для последующего переноса в лечебный план.
Основное назначение симулятора заключается не в тренировке пациента и не в уточняющей диагностике после компьютерной томографии, а в топометрической подготовке облучения. Рентгеноскопия и рентгенография позволяют визуализировать костные ориентиры, органы грудной клетки, брюшной полости и таза, оценить соответствие выбранного поля анатомии и определить положение защитных блоков или многолепесткового коллиматора. Таким образом, правильным является определение симулятора как специально приспособленного рентгенодиагностического аппарата для разметки контуров и границ радиационного поля.
Современный КТ-симулятор расширяет возможности классического устройства: он сочетает компьютерную томографию с плоской декой, лазерной системой позиционирования и программами контурирования. Полученные изображения используются для очерчивания мишени и органов риска, расчёта дозы и виртуальной симуляции полей. При этом термин симулятор отражает прежде всего функцию воспроизведения условий лечения и геометрической верификации, а не психологическую подготовку или диагностическое обследование пациента.
| Признак | Классический рентгеновский симулятор | КТ-симулятор |
|---|---|---|
| Основная задача | Разметка и проверка геометрии радиационных полей | Трёхмерная топометрическая подготовка и планирование облучения |
| Метод визуализации | Рентгенография и рентгеноскопия в лечебной укладке | Компьютерная томография с последующей реконструкцией изображений |
| Положение пациента | Воспроизводит положение на лечебном аппарате, включая иммобилизацию | Максимально приближено к лечебному с использованием плоской деки и фиксаторов |
| Определяемые параметры | Границы поля, направление пучка, костные ориентиры, положение изоцентра | Объём мишени, органы риска, изоцентр и параметры для дозиметрического расчёта |
| Результат процедуры | Кожная разметка, контрольные снимки или координаты полей | Набор срезов для контурирования и создания лечебного плана |
| Отличие от обычного рентгенодиагностического аппарата | Специальная геометрия, лазерное позиционирование и возможность имитации лечебных полей | Интеграция с системами планирования и верификации лучевой терапии |
Точность симуляции непосредственно влияет на соответствие фактического облучения рассчитанному плану. Ошибки укладки или разметки могут привести к недооблучению опухолевой мишени и повышению дозы на органы риска. Поэтому симуляция является обязательным этапом перед началом курса лучевой терапии и дополняется последующей верификацией положения пациента на лечебной установке.