2) отдаленным, наследственным, стохастическим (+)
3) отдаленным, наследственным, детерминированным
4) отдаленным, соматическим, детерминированным
В радиобиологической классификации такие последствия относят к наследственным, поскольку первичная мишень находится в половых клетках или их предшественниках, а патологический признак реализуется у потомства. Ионизирующее излучение может вызывать разрывы ДНК, точечные мутации, хромосомные аберрации и нарушения репарации в герминативных клетках. Поэтому эффект проявляется не у самого облучённого человека как соматическое поражение, а у последующих поколений в виде врождённых аномалий, наследственных заболеваний, нарушений репродукции или хромосомных синдромов.
Эти последствия являются отдалёнными, поскольку требуют передачи изменённого генетического материала и проявляются после зачатия потомства. Их относят к стохастическим эффектам: вероятность возникновения увеличивается с дозой, однако для радиационно-индуцированных мутаций в принятой модели не устанавливается порог, а тяжесть уже возникшего нарушения не определяется прямо величиной дозы. Это отличает их от детерминированных тканевых реакций, для которых характерен порог и дозозависимое нарастание тяжести.
| Критерий | Наследственные стохастические эффекты | Соматические стохастические эффекты | Детерминированные эффекты |
|---|---|---|---|
| Клеточная мишень | Половые клетки и их предшественники; изменения затрагивают зародышевую линию | Соматические клетки самого облучённого человека | Клетки органов и тканей, формирующие функционально значимый пул повреждения |
| Кому проявляются | Потомству облучённого человека, иногда в последующих поколениях | Самому облучённому человеку | Самому облучённому человеку |
| Типичный латентный период | После оплодотворения и развития беременности; возможна манифестация в детском или взрослом возрасте | Через годы или десятилетия, например при радиационно-индуцированном раке | Обычно в течение часов, дней или недель после превышения пороговой дозы |
| Зависимость от дозы | Растёт вероятность события; в радиационной защите используется беспороговая модель риска | Растёт вероятность заболевания; тяжесть конкретного случая не пропорциональна дозе | Имеется порог; после его превышения тяжесть поражения увеличивается с дозой |
| Характерные проявления | Врожденные пороки развития, мутации, хромосомные нарушения, наследственные заболевания | Злокачественные новообразования и другие отдалённые соматические последствия | Лучевая кожная реакция, катаракта, бесплодие, угнетение кроветворения, повреждение органов |
| Основные методы оценки | Медико-генетическое консультирование, анализ родословной, кариотипирование и молекулярно-генетические исследования | Онкологическое наблюдение, морфологическая и инструментальная диагностика опухоли | Оценка поглощённой дозы, клинических симптомов и функционального повреждения органа |
Необходимо отличать наследственные эффекты от пороков развития у плода, непосредственно облучённого во время беременности: последние могут быть соматическими детерминированными последствиями внутриутробного воздействия и не передаются следующим поколениям. Профилактика генетического риска включает обоснование каждого радиологического исследования, минимизацию дозы по принципу ALARA и защиту области гонад при сохранении диагностической информативности. При существенном облучении гонад или наличии генетических нарушений показано медико-генетическое консультирование. Диагноз у потомства устанавливают на основании клинической картины в сочетании с цитогенетическим или молекулярно-генетическим подтверждением.