2) диастоле желудочков
3) общей паузе сердца (+)
4) диастоле предсердий
Обоснование ответа
Интервал T–P, обозначаемый в русскоязычной записи как Т–Р, соответствует общей паузе сердца — периоду электрической диастолы. Он начинается после окончания реполяризации желудочков, отражённой зубцом T, и заканчивается началом следующего возбуждения предсердий, то есть зубца P. В этот момент отсутствуют процессы возбуждения в миокарде предсердий и желудочков, поэтому все камеры сердца находятся в состоянии диастолического расслабления.
Во время общей паузы происходит преимущественно пассивное наполнение желудочков кровью из предсердий, а также обеспечивается коронарный кровоток, особенно в миокарде левого желудочка. Этот интервал не следует отождествлять только с диастолой желудочков: механическая диастола желудочков продолжается и в период сокращения предсердий, тогда как общая пауза характеризует участок полного покоя сердца между двумя последовательными сердечными циклами.
Систола предсердий связана с возбуждением, распространяющимся по предсердиям после зубца P, а интервал P–Q отражает проведение импульса через атриовентрикулярное соединение. Интервал QT соответствует электрической систоле желудочков, включая их деполяризацию и реполяризацию. Поэтому именно период T–P является электрокардиографическим эквивалентом общей паузы сердца.
| Элемент ЭКГ | Границы | Отражаемый электрофизиологический процесс | Физиологическое значение |
|---|---|---|---|
| Зубец P | Начало и окончание деполяризации предсердий | Возбуждение миокарда предсердий | Предшествует механической систоле предсердий |
| Интервал P–Q (P–R) | От начала P до начала комплекса QRS | Проведение импульса от предсердий к желудочкам через АВ-узел | Включает время атриовентрикулярной задержки |
| Комплекс QRS | От начала Q до окончания S | Деполяризация желудочков | Соответствует началу электрической систолы желудочков |
| Сегмент ST | От окончания QRS до начала T | Желудочки полностью деполяризованы | Отражает фазу плато потенциала действия и продолжающуюся механическую систолу |
| Интервал QT | От начала QRS до окончания T | Полная электрическая систола желудочков: деполяризация и реполяризация | Зависит от частоты сердечных сокращений и оценивается также в виде QTc |
| Интервал T–P (Т–Р) | От окончания T до начала следующего P | Электрическая диастола, отсутствие возбуждения всех отделов сердца | Соответствует общей паузе сердца и преимущественно пассивному наполнению желудочков |
| Интервал R–R | От одного зубца R до следующего | Полная продолжительность сердечного цикла | Используется для определения частоты и регулярности ритма |
Продолжительность общей паузы изменяется в зависимости от частоты сердечных сокращений: при тахикардии она укорачивается, а при брадикардии удлиняется. Существенное сокращение диастолического периода ограничивает наполнение желудочков и время коронарной перфузии. При анализе ЭКГ интервал T–P необходимо отличать от QT и P–Q, поскольку они характеризуют соответственно электрическую систолу желудочков и атриовентрикулярное проведение.