2) T0
3) T1
4) T2 (+)
По классификации TNM 8-го издания для злокачественных опухолей слюнных желез категория T определяется прежде всего максимальным размером первичной опухоли и наличием распространения за пределы паренхимы железы. Опухоль размером более 2 см, но не более 4 см, при отсутствии экстрапаренхиматозной инвазии соответствует категории T2. Следовательно, отмеченный вариант является правильным.
Экстрапаренхиматозное распространение означает клинически или макроскопически подтверждённую инвазию окружающих мягких тканей; только микроскопическое выявление опухолевых клеток за пределами железы само по себе не переводит опухоль в T3. Категория T3 устанавливается при размере более 4 см и/или наличии такого распространения. Полная стадия заболевания определяется не только категорией T, но также состоянием регионарных лимфатических узлов (N) и наличием отдалённых метастазов (M), поэтому T2 обозначает характеристику первичной опухоли, а не окончательную группировку по стадиям.
| Категория | Критерий для опухоли слюнной железы | Ключевой диагностический принцип |
|---|---|---|
| T1 | Опухоль не более 2 см в наибольшем измерении, без экстрапаренхиматозного распространения | Небольшая локализованная опухоль |
| T2 | Опухоль более 2 см, но не более 4 см, без экстрапаренхиматозного распространения | Соответствует описанной клинической ситуации |
| T3 | Опухоль более 4 см и/или наличие экстрапаренхиматозного распространения | Размер или инвазия окружающих мягких тканей повышают категорию T |
| T4a | Инвазия кожи, нижней челюсти, наружного слухового прохода и/или лицевого нерва | Местно-распространённая резектабельная опухоль |
| T4b | Инвазия основания черепа, крыловидных пластинок и/или окружение внутренней сонной артерии | Очень выраженное местное распространение |
| Оценка N и M | Размер и инвазия первичной опухоли не заменяют оценку лимфатических узлов и отдалённых метастазов | Итоговая стадия формируется по совокупности T, N и M |
Для определения категории T используют наибольший размер опухоли, установленный по данным визуализации и морфологического исследования. Принципиально важно отдельно оценивать инвазию лицевого нерва, кожи, нижней челюсти, основания черепа и крупных сосудисто-нервных структур, поскольку она определяет категории T4. Таким образом, при размере 2–4 см и сохранении опухоли в пределах паренхимы железы устанавливается именно T2.