2) переход из положения сидя в положение стоя
3) переход из положения лежа в положение сидя
4) повороты в кровати (+)
Индекс мобильности Ривермид (Rivermead Mobility Index, RMI) оценивает функциональную мобильность пациента с помощью 15 последовательно усложняющихся двигательных заданий. Каждый выполненный самостоятельно пункт оценивается в 1 балл, невыполненный — в 0 баллов; итоговая сумма составляет от 0 до 15 баллов. Первым и наиболее базовым элементом шкалы является самостоятельный поворот в постели со спины на бок, поэтому в иерархической логике RMI уровень 1 балла соответствует сохранности именно этого навыка.
Поворот в кровати требует значительно меньшего уровня постурального контроля и функциональной силы, чем переход из положения лежа в положение сидя, устойчивое сидение или вставание со стула. Для его выполнения необходимы инициирование движения туловища, ротация плечевого и тазового поясов, достаточный контроль проксимальной мускулатуры и способность изменить положение тела без физической помощи другого человека. Поэтому данный навык рассматривается как начальная ступень восстановления самостоятельной мобильности, тогда как последующие пункты RMI отражают возрастающие требования к равновесию, переносу центра масс и опорной функции нижних конечностей.
Важно отличать порядковый уровень шкалы от принципа начисления баллов: каждый пункт RMI имеет дихотомическую оценку выполняет самостоятельно/не выполняет . Шкала построена так, чтобы охватывать диапазон от элементарной мобильности в постели до ходьбы по сложной поверхности и бега; такая последовательность позволяет количественно отслеживать изменение функциональной независимости в процессе медицинской реабилитации.
| Уровень/пункт RMI | Оцениваемый навык | Основное функциональное требование |
|---|---|---|
| 1 | Самостоятельный поворот со спины на бок в постели | Базовая мобильность туловища и ротационный контроль |
| 2 | Переход из положения лежа в положение сидя на краю кровати | Контроль туловища против силы тяжести |
| 3 | Удержание положения сидя на краю кровати без опоры | Статический постуральный контроль и равновесие |
| 4 | Переход из положения сидя в положение стоя | Перенос центра масс и достаточная сила нижних конечностей |
| 5 | Самостоятельное удержание положения стоя | Вертикальный постуральный контроль без внешней поддержки |
| 6 | Перемещение между кроватью и креслом | Координация трансфера и функциональная независимость |
| Последующие пункты | Ходьба, лестница, неровная поверхность, бег | Прогрессивно возрастающие требования к динамическому балансу и локомоции |
RMI применяется прежде всего для оценки ограничения мобильности и динамики функционального восстановления, в том числе после инсульта и при других неврологических или двигательных нарушениях. Низкие значения отражают зависимость пациента на уровне базовых перемещений, тогда как высокие характеризуют способность к самостоятельной локомоции в более сложных условиях. При интерпретации результата важно учитывать не только суммарный балл, но и конкретные невыполненные задания, поскольку они позволяют определить актуальные цели реабилитационной программы. Таким образом, поворот в кровати закономерно занимает начальную позицию как наиболее фундаментальный навык самостоятельной мобильности.