2) линейкой
3) сантиметровой лентой
4) тонометром
Амплитуда движений в суставе представляет собой угловую величину, выражаемую в градусах, поэтому для её объективного определения применяют угломер — гониометр. Ось прибора располагают над проекцией оси вращения сустава, неподвижную браншу ориентируют вдоль проксимального сегмента конечности, а подвижную — вдоль дистального. Изменение угла между браншами соответствует доступному объёму движения.
Гониометрия позволяет раздельно оценивать активную и пассивную амплитуду. Активное движение выполняет пациент за счёт произвольного мышечного сокращения, тогда как пассивное движение осуществляет специалист при максимально возможном расслаблении мышц. Сопоставление этих показателей помогает отличить мышечную слабость или нарушение моторного контроля от механического ограничения, обусловленного контрактурой, болью, изменениями суставной капсулы либо костных структур.
Для воспроизводимости исследования необходимо стандартизировать положение пациента, стабилизировать проксимальный сегмент, использовать одни и те же костные ориентиры и исключать компенсаторные движения. Линейка и сантиметровая лента измеряют линейные расстояния или окружности, но не угол между сегментами конечности; тонометр предназначен для определения артериального давления. Повторные измерения в одинаковых условиях применяют для количественной оценки функционального дефицита и динамики реабилитации.
| Оцениваемый параметр | Способ определения | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Активная амплитуда движений | Пациент самостоятельно выполняет движение, угол измеряют гониометром | Характеризует совместную функцию сустава, мышц и системы произвольного двигательного контроля |
| Пассивная амплитуда движений | Движение выполняет специалист при расслабленной конечности | Отражает преимущественно состояние суставных поверхностей, капсулы, связок и мягких тканей |
| Активная амплитуда меньше пассивной | Сравнение результатов активной и пассивной гониометрии | Возможно наличие мышечной слабости, пареза, боли или нарушения координации |
| Активная и пассивная амплитуда ограничены сходно | Одинаковый дефицит при обоих способах исследования | Более вероятны контрактура, капсулярное ограничение, артроз или костный блок |
| Линейные функциональные тесты | Линейка или сантиметровая лента | Определяют расстояние между ориентирами, длину сегмента или окружность, но не истинный суставной угол |
| Динамика реабилитации | Повторная гониометрия в стандартном положении | Позволяет количественно оценить восстановление подвижности и эффективность вмешательств |
Результат гониометрии следует документировать с указанием сустава, направления движения, стороны тела и характера исследования — активного или пассивного. Полученные значения сопоставляют с противоположной конечностью, предыдущими измерениями и нормативными диапазонами с учётом возраста и индивидуальных особенностей пациента. Клиническую интерпретацию дополняют оценкой боли, мышечной силы, конечного ощущения при движении и наличия компенсаторных движений. При острой травме, нестабильности, незажившем переломе или выраженном болевом синдроме исследование проводят с особой осторожностью.