2) Мендельсона
3) Борга (+)
4) Хитачи
Шкала Борга предназначена для субъективной оценки воспринимаемой интенсивности физической нагрузки (RPE, rating of perceived exertion). Классический вариант включает диапазон от 6 до 20 баллов: чем выше показатель, тем сильнее ощущаются напряжение, утомление и одышка. Значения приблизительно коррелируют с частотой сердечных сокращений и потреблением кислорода, однако не заменяют объективный контроль гемодинамики и электрокардиографию.
В кардиореабилитации шкала особенно полезна для дозирования аэробной нагрузки у пациентов, принимающих β-адреноблокаторы, имеющих имплантированные устройства или нарушения хронотропного ответа, когда частота пульса недостаточно точно отражает физиологическую интенсивность тренировки. Для большинства стабильных пациентов целевой уровень нагрузки часто соответствует 11–13 баллам (легкая — умеренно тяжелая нагрузка), но диапазон подбирают индивидуально с учетом функционального класса, результатов нагрузочного тестирования и клинических симптомов.
Оценку проводят во время занятия и после его завершения, предлагая пациенту сопоставить собственное самочувствие с описанием уровня нагрузки. Рост баллов до 15 и выше, появление выраженной одышки, боли или дискомфорта в груди, головокружения, необычной слабости либо нарушений ритма требует снижения интенсивности и клинической оценки. В практике также используется модифицированная шкала Борга CR10, особенно удобная для раздельной оценки одышки и утомления.
| Баллы по шкале Борга | Субъективная характеристика нагрузки | Ориентировочное значение для кардиореабилитации |
|---|---|---|
| 6–8 | Очень, чрезвычайно легкая | Разминка, восстановительная активность; существенного напряжения нет |
| 9–10 | Очень легкая — легкая | Низкая интенсивность, обычно применяется в раннем периоде или при низкой толерантности |
| 11–12 | Легкая | Безопасный диапазон для постепенного увеличения объема нагрузки при стабильном состоянии |
| 13–14 | Несколько тяжелая, умеренная | Часто соответствует целевой интенсивности аэробной тренировки у клинически стабильных пациентов |
| 15–16 | Тяжелая | Допустима только по индивидуальным показаниям и при контроле симптомов, ЭКГ и гемодинамики |
| 17–18 | Очень тяжелая | Обычно чрезмерная интенсивность для стандартной кардиореабилитационной сессии |
| 19–20 | Чрезвычайно тяжелая — максимальная | Предельное усилие; не используется как целевой уровень в обычной лечебной тренировке |
Шкала Борга позволяет стандартизировать субъективную реакцию пациента и своевременно корректировать нагрузку. Ее применение особенно важно при расхождении между частотой сердечных сокращений и фактическим самочувствием. Наиболее надежная оценка интенсивности достигается при сочетании RPE с симптомами, разговорным тестом , мониторингом артериального давления, пульса и электрокардиографическими параметрами.