2) тесты АСТ (+)
3) шкалу MRS
4) шкалу ВАШ
Тесты ACT (Asthma Control Test) применяют для стандартизированной оценки контроля бронхиальной астмы. Это валидированный опросник, отражающий состояние пациента за последние 4 недели: частоту симптомов, ограничение повседневной активности, ночные пробуждения, потребность в препаратах для купирования симптомов и субъективную оценку контроля заболевания. Каждый из пяти пунктов оценивается по пятибалльной шкале, итоговый результат составляет от 5 до 25 баллов.
Показатель ACT 20–25 баллов обычно соответствует контролируемой астме, а результат менее 20 баллов указывает на недостаточный контроль и необходимость анализа терапии, приверженности лечению, техники ингаляции и возможных триггеров. Чем ниже сумма баллов, тем выраженнее влияние заболевания на качество жизни и повседневную активность. Опросник удобен для динамического наблюдения, поскольку позволяет сопоставлять состояние пациента при повторных визитах и оценивать эффект базисной противовоспалительной терапии.
Другие перечисленные инструменты оценивают преимущественно отдельный симптом, а не совокупный контроль астмы. Шкала Borg применяется для количественной оценки интенсивности одышки, шкала mMRC (MRS) — для характеристики ограничения активности из-за одышки, а визуальная аналоговая шкала отражает субъективную выраженность выбранного симптома. Эти методы могут дополнять обследование, но не заменяют специализированную оценку контроля бронхиальной астмы с помощью ACT и клинических критериев.
| Инструмент или критерий | Что оценивает | Основное применение | Особенности интерпретации |
|---|---|---|---|
| ACT | Совокупный контроль астмы за последние 4 недели | Скрининг недостаточного контроля и динамическое наблюдение | 20–25 баллов — обычно контролируемая астма; менее 20 — недостаточный контроль |
| Критерии симптоматического контроля GINA | Дневные симптомы, ночные пробуждения, потребность в препарате для облегчения, ограничение активности | Клиническая классификация контроля заболевания | Учитывается число признаков за последние 4 недели; оцениваются также риски обострений |
| Шкала Borg | Интенсивность воспринимаемой одышки, часто во время нагрузки | Оценка переносимости физической нагрузки и эффективности реабилитации | Не является специфичным инструментом контроля астмы |
| Шкала mMRC (MRS) | Ограничение повседневной активности вследствие одышки | Количественная характеристика функционального ограничения | Чаще используется при хронических заболеваниях органов дыхания, особенно при ХОБЛ |
| Визуальная аналоговая шкала | Субъективная интенсивность симптома, например одышки или кашля | Быстрая оценка выраженности симптома и его изменений | Зависит от субъективного восприятия и не характеризует весь спектр контроля астмы |
| Спирометрия | Объём форсированного выдоха за первую секунду, форсированную жизненную ёмкость лёгких и обратимость бронхиальной обструкции | Подтверждение диагноза и оценка функции внешнего дыхания | Не заменяет оценку текущего контроля симптомов по опроснику |
Контроль бронхиальной астмы включает не только выраженность симптомов, но и риск будущих обострений, снижения функции лёгких и лекарственных осложнений. Поэтому результат ACT интерпретируют вместе с анамнезом, частотой обострений, данными спирометрии и оценкой правильности ингаляционной терапии. Ухудшение баллов ACT при отсутствии очевидной причины требует проверки приверженности лечению и факторов, способствующих потере контроля.