2) не более 5 (+)
3) более 20
4) более 10
Ограничение поваренной соли до 5 г в сутки соответствует поступлению примерно 2 г натрия и является общепринятой мерой первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Такой уровень рекомендован взрослым для снижения артериального давления и риска инсульта, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. В суточное количество включают не только соль, добавленную при приготовлении пищи, но и натрий, содержащийся в хлебе, сырах, колбасных изделиях, консервах, соусах и полуфабрикатах.
Избыточное поступление натрия повышает осмолярность внеклеточной жидкости, способствует задержке воды, увеличению объёма циркулирующей крови и сердечного выброса. При длительной солевой нагрузке активируются механизмы сосудистого ремоделирования, повышается жёсткость артерий и нарушается функция эндотелия, что поддерживает артериальную гипертензию. Снижение потребления соли уменьшает артериальное давление как у пациентов с гипертензией, так и у лиц с нормальным исходным давлением, особенно при сочетании с рационом типа DASH, достаточной физической активностью и контролем массы тела.
| Уровень потребления соли | Клиническая оценка | Предполагаемое влияние | Практические рекомендации |
|---|---|---|---|
| Не более 5 г/сут | Целевой профилактический уровень | Снижение натриевой нагрузки и артериального давления | Использовать как ориентир для большинства взрослых |
| 5–10 г/сут | Избыточное потребление | Повышение риска артериальной гипертензии | Постепенно уменьшать количество соли и переработанных продуктов |
| Более 10 г/сут | Высокая солевая нагрузка | Задержка жидкости, сосудистое ремоделирование, увеличение сердечно-сосудистого риска | Необходима активная коррекция рациона |
| Около 2 г натрия/сут | Эквивалент 5 г поваренной соли | Соответствует рекомендуемому верхнему пределу | Учитывать натрий из всех пищевых источников |
| Скрытая соль | Основной источник — готовые и промышленно переработанные продукты | Может поддерживать высокое потребление даже без досаливания | Проверять маркировку и выбирать продукты с меньшим содержанием натрия |
| Соль при гипертензии и сердечной недостаточности | Ограничение особенно значимо | Способствует контролю давления и уменьшению задержки жидкости | Степень ограничения индивидуализировать с учётом состояния пациента |
Снижать потребление соли целесообразно постепенно, заменяя её пряностями, зеленью, лимонным соком и другими несолёными приправами. Предпочтение следует отдавать свежим продуктам, поскольку основная доля натрия часто поступает не из солонки, а из промышленно приготовленной пищи. У пациентов, принимающих диуретики, имеющих заболевания почек или нарушения водно-электролитного баланса, рекомендации должны учитывать лабораторные показатели и проводимую терапию. Ограничение соли наиболее эффективно как часть комплексной программы, включающей регулярную физическую активность, рациональное питание, отказ от курения и контроль массы тела.