2) III (+)
3) V
4) IV
Для стандартной автоматической статической периметрии при глаукоме применяется стимул Goldmann III. Это круглая белая метка площадью 4 мм2, которая при стандартной геометрии периметра соответствует угловому диаметру около 0,43°. Такой размер обеспечивает оптимальное соотношение между заметностью стимула и пространственной точностью исследования, позволяя выявлять локальные дефекты светочувствительности — парацентральные скотомы, назальную ступень и дугообразные скотомы.
Именно для метки III сформированы основные нормативные базы и алгоритмы стандартной автоматической периметрии, включая программы 24-2, 30-2 и 10-2. Использование одного и того же размера стимула при повторных исследованиях необходимо для достоверной оценки индексов поля зрения и выявления прогрессирования глаукомной оптической нейропатии. Более крупная метка V может применяться при далеко зашедшей глаукоме и выраженном снижении светочувствительности, однако результаты такого исследования нельзя непосредственно сопоставлять с предыдущими тестами, выполненными меткой III.
| Метка по Goldmann | Площадь стимула | Угловой диаметр | Диагностическая характеристика |
|---|---|---|---|
| I | 0,25 мм2 | около 0,11° | Очень малый стимул; предъявляет высокие требования к фиксации и прозрачности оптических сред |
| II | 1 мм2 | около 0,22° | Обеспечивает высокую пространственную детализацию, но хуже распознаётся при сниженной светочувствительности |
| III | 4 мм2 | около 0,43° | Стандарт для автоматической периметрии при диагностике и наблюдении глаукомы |
| IV | 16 мм2 | около 0,86° | Лучше воспринимается пациентом, но снижает пространственную точность картирования дефектов |
| V | 64 мм2 | около 1,72° | Используется преимущественно при далеко зашедшей глаукоме, низкой остроте зрения или невозможности увидеть метку III |
| Критерий выбора | Стадия заболевания и остаточная светочувствительность | Для динамического наблюдения размер метки должен оставаться неизменным | |
Периметрия оценивает функциональное состояние ганглиозных клеток сетчатки и проводящих зрительных путей, поэтому её результаты дополняют данные офтальмоскопии и оптической когерентной томографии. Наиболее значимым признаком прогрессирования является воспроизводимое углубление или расширение глаукомных дефектов при надёжных результатах теста. Одиночное патологическое исследование следует подтверждать повторной периметрией, исключая эффект обучения, нарушение фиксации и ложноположительные ответы. Следовательно, метка Goldmann III служит базовым стандартизированным стимулом для диагностики и длительного мониторинга глаукомы.