2) поддержание артериального давления
3) транспорт крови к органам и тканям (+)
4) резерв выносливости сердечно-сосудистой системы при физических нагрузках
В Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья функция кровеносных сосудов относится к категории b415 — функции кровеносных сосудов. Ее основное содержание — обеспечение движения крови по сосудистому руслу и доставка крови к органам и тканям. В этот процесс входят артериальный приток, распределение кровотока в микроциркуляторном русле, капиллярный обмен и венозный возврат к сердцу.
Физиологическая основа сосудистого транспорта включает регуляцию сосудистого тонуса и просвета, поддержание адекватного сосудистого сопротивления, проходимость артерий и вен, работу венозных клапанов и соответствие кровотока метаболическим потребностям тканей. Нарушение этой функции проявляется признаками гипоперфузии или венозного застоя: перемежающейся хромотой, похолоданием и бледностью конечности, снижением или отсутствием пульса, замедлением капиллярного наполнения, отеками, трофическими изменениями кожи и нарушением функции пораженного органа.
Выбор данного ответа связан с разграничением смежных категорий МКФ. Частота и ритм сердечных сокращений, а также сердечный выброс относятся преимущественно к функциям сердца, артериальное давление — к отдельной категории функций поддержания давления, а переносимость физической нагрузки характеризует общую функциональную выносливость. Поэтому именно транспорт крови к органам и тканям наиболее точно отражает содержание категории b415.
| Категория МКФ | Основное физиологическое содержание | Типичные признаки нарушения | Примеры оценки |
|---|---|---|---|
| b415 — функции кровеносных сосудов | Транспорт и распределение крови по организму, обеспечение органной и тканевой перфузии | Ишемические проявления, нарушения периферического кровотока, отеки, трофические расстройства | Осмотр, пальпация пульса, оценка температуры и цвета кожи, капиллярного наполнения, допплерография |
| b4150 — функции артерий | Доставка крови под давлением от сердца к органам и регулирование регионарного кровотока | Снижение или отсутствие пульса, перемежающаяся хромота, боль покоя, похолодание конечности | Лодыжечно-плечевой индекс, ультразвуковое дуплексное сканирование, оценка пульсации артерий |
| b4151 — функции капилляров | Микроциркуляция и обмен кислорода, питательных веществ и метаболитов между кровью и тканями | Замедленное капиллярное наполнение, гипоксия тканей, нарушение заживления ран | Клиническая оценка перфузии, транскутанная оксиметрия, исследование микроциркуляции |
| b4152 — функции вен | Возврат крови к сердцу, депонирование крови и участие в регуляции венозного давления | Зависимые отеки, варикозное расширение вен, ощущение тяжести, венозные трофические язвы | Осмотр в вертикальном положении, ультразвуковое исследование вен, оценка венозного рефлюкса |
| b410 — функции сердца | Частота и ритм сокращений, сила сокращения и формирование сердечного выброса | Тахикардия, брадикардия, аритмия, снижение минутного объема кровообращения | Электрокардиография, эхокардиография, оценка сердечного выброса |
| b420 — функции поддержания артериального давления | Регуляция системного давления посредством сердечного выброса, сосудистого тонуса и объема циркулирующей крови | Артериальная гипертензия, гипотензия, ортостатическая реакция | Повторное измерение артериального давления, суточное мониторирование, ортостатическая проба |
| b455 — функции толерантности к физической нагрузке | Способность поддерживать физическую активность при увеличении потребности тканей в кислороде | Одышка, быстрая утомляемость, ограничение дистанции ходьбы, несоответствующее нагрузке учащение пульса | Тест шестиминутной ходьбы, нагрузочные тесты, шкалы одышки и утомляемости |
В реабилитационной диагностике сосудистую функцию оценивают не изолированно, а во взаимосвязи с функциями сердца, уровнем артериального давления и переносимостью нагрузки. Для описания состояния по МКФ важно фиксировать не только наличие сосудистого нарушения, но и его выраженность, влияние на ходьбу, самообслуживание и другие виды активности. Объективные сосудистые показатели помогают определить реабилитационный потенциал и выбрать безопасный объем физической активности. При этом локальное нарушение кровотока может ограничивать функцию конечности даже при сохранном сердечном выбросе.