2) закономерности распространения злокачественных новообразований и факторы, влияющие на их возникновение (+)
3) строение, систематику, физиологию, биохимию, генетику и экологию организмов
4) распространённость сердечно-сосудистых заболеваний
Эпидемиология онкологических заболеваний изучает закономерности возникновения и распространения злокачественных новообразований в популяции, их территориальные, возрастно-половые и временные особенности, а также влияние факторов риска. К основным показателям относятся заболеваемость, распространённость, смертность, летальность и выживаемость. Анализ этих данных позволяет оценивать бремя рака, выявлять группы повышенного риска и планировать профилактические, диагностические и лечебно-реабилитационные мероприятия.
В основе эпидемиологического подхода лежит изучение связи между воздействием факторов и вероятностью развития опухоли. К немодифицируемым факторам относят возраст, наследственную предрасположенность и особенности генома; к модифицируемым — курение, употребление алкоголя, ожирение, инфекции онкогенных вирусов, профессиональные канцерогенные воздействия и избыточное ультрафиолетовое или ионизирующее излучение. Их влияние реализуется через многоэтапный канцерогенез: повреждение генетического материала, нарушение контроля клеточного цикла, клональную селекцию и прогрессирование опухоли.
Для оценки причинно-следственных связей применяют когортные, случай-контрольные и поперечные исследования, а также данные популяционных раковых регистров. При сравнении территорий и периодов используют стандартизованные показатели, прежде всего возрастную стандартизацию, поскольку структура населения существенно влияет на частоту выявления опухолей. Поэтому именно изучение распределения новообразований и детерминирующих его факторов соответствует предмету эпидемиологии рака; изучение инфекционных болезней, общей биологии организмов и сердечно-сосудистой патологии относится к другим разделам медицины.
| Эпидемиологический компонент | Содержание | Практическое значение |
|---|---|---|
| Заболеваемость | Число новых случаев злокачественных новообразований за определённый период в расчёте на численность населения | Оценивает риск возникновения опухоли и выявляет тенденции во времени |
| Распространённость | Общее число лиц, живущих с установленным онкологическим диагнозом, на определённую дату или период | Характеризует потребность в лечении, диспансерном наблюдении и реабилитации |
| Смертность | Число смертей от опухолевого заболевания в популяции за установленный период | Отражает популяционное бремя болезни и эффективность системы помощи |
| Выживаемость | Доля пациентов, сохраняющих жизнь через установленный срок после диагностики, например 1, 3 или 5 лет | Используется для оценки прогноза и результатов онкологического лечения |
| Немодифицируемые факторы | Возраст, пол, наследственные синдромы, герминальные мутации, семейный анамнез | Определяют группы повышенного риска и необходимость генетического консультирования или усиленного наблюдения |
| Модифицируемые факторы | Курение, алкоголь, избыточная масса тела, гиподинамия, канцерогенные инфекции и профессиональные экспозиции | Служат мишенями первичной профилактики и санитарно-просветительных программ |
| Методы эпидемиологического анализа | Когортные и случай-контрольные исследования, популяционные регистры, расчёт относительного риска и стандартизованных показателей | Позволяют выявлять ассоциации, оценивать вклад факторов риска и сравнивать популяции |
Эпидемиологические данные служат основой для формирования программ вакцинации против онкогенных инфекций, скрининга и контроля факторов риска. Они помогают распределять ресурсы между онкологической помощью, паллиативной медицинской помощью и реабилитацией. Для специалистов по физической и реабилитационной медицине сведения о распространённости опухолей, выживаемости и поздних последствиях лечения необходимы при планировании восстановительных программ и оценке потребности пациентов в длительном сопровождении.