2) гальваногрязь
3) гальванизацию после предварительного внутривенного введения лекарственного вещества (+)
4) полостной электрофорез
Внутритканевой лекарственный электрофорез основан на предварительном поступлении препарата непосредственно во внутреннюю среду организма, чаще всего после внутривенного введения, с последующим воздействием постоянного электрического тока на область патологического очага. При наложении электродов на область сустава электрическое поле способствует перераспределению заряженных частиц препарата из сосудистого русла в прилежащие ткани, а также изменяет проницаемость клеточных мембран, микроциркуляцию и тканевый обмен. Это создает условия для повышения локальной концентрации лекарственного вещества в зоне воспаления.
Поэтому правильным является сочетание внутривенного введения лекарственного средства с последующей гальванизацией области пораженного сустава. При артрите такой подход может использоваться как часть комплексной терапии для уменьшения боли, отека, воспалительной активности и ограничения функции сустава; постоянный ток оказывает также сосудистое, трофическое и анальгезирующее действие. Принципиальным признаком метода является доставка препарата не с поверхности электрода, а через внутренние среды организма с направленным воздействием электрического поля на патологический очаг.
Остальные способы относятся к иным вариантам физиотерапевтического воздействия. Интерференцтерапия использует модулированные переменные токи и сама по себе не обеспечивает классического направленного переноса ионов препарата. Гальваногрязь сочетает постоянный ток с лечебной грязью, а полостной электрофорез предполагает введение препарата в полость тела или орган, поэтому эти методы не соответствуют описанному варианту внутритканевого введения.
| Метод | Путь поступления лекарственного вещества | Основной физический принцип | Отношение к внутритканевому электрофорезу |
|---|---|---|---|
| Классический чрескожный электрофорез | Лекарство помещают на прокладку под электродом | Миграция ионов через кожу под действием постоянного тока | Отдельный, поверхностный способ лекарственного электрофореза |
| Внутритканевой электрофорез | Препарат предварительно вводят внутривенно или другим инъекционным путем | Перераспределение лекарственных ионов из крови и тканей в зоне воздействия постоянного тока | Соответствует правильному варианту |
| Полостной электрофорез | Препарат вводят в полость, например в прямую кишку или влагалище | Локальное воздействие электрического поля через полостной электрод | Не является внутритканевым методом при внутривенном введении |
| Гальваногрязь | Лекарственные компоненты содержатся в лечебной грязи | Сочетание действия постоянного тока и пелоидотерапии | Комбинированная физиопроцедура, а не классический внутритканевой электрофорез |
| Интерференцтерапия после приема препарата внутрь | Лекарство поступает через желудочно-кишечный тракт | Воздействие интерферирующих переменных токов | Не относится к лекарственному электрофорезу, поскольку отсутствует направленная миграция ионов |
| Электрофорез после местной инъекции | Препарат предварительно вводят в ткани или область патологического очага | Воздействие постоянного тока на уже сформированное тканевое депо препарата | Возможный вариант внутритканевой методики при соответствующих показаниях |
Назначение процедуры требует учета активности артрита, состояния кожи в зоне электродов, переносимости препарата и противопоказаний к гальванизации. Метод не заменяет базисную противовоспалительную или противоревматическую терапию, а применяется как дополнительное воздействие. Выбор препарата, полярности электродов, силы тока и длительности процедуры определяют индивидуально. При системных или гнойно-воспалительных осложнениях приоритетом остается лечение основного заболевания и контроль безопасности физиотерапии.