2) 60
3) 40 (+)
4) 30
Правильный ответ — 40 баллов. Шкала Янagихara является количественной системой оценки функции лицевого нерва: анализируют 10 стандартизированных компонентов мимики и симметрии лица, каждый из которых оценивается от 0 до 4 баллов. Максимальное значение рассчитывается как 10 × 4 = 40; оно соответствует сохранной или практически нормальной функции лицевого нерва. Чем меньше итоговая сумма, тем выраженнее парез или паралич мимической мускулатуры.
При обследовании оценивают движения мышц верхней, средней и нижней зон лица, включая поднимание бровей, смыкание глаз, движения носа и губ, улыбку, оскаливание и другие произвольные мимические реакции. Шкала позволяет объективизировать выраженность периферического поражения лицевого нерва и отслеживать динамику восстановления при серийных осмотрах, однако не заменяет клиническую оценку причины поражения, состояния роговицы и других неврологических функций.
| Параметр | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Количество оцениваемых компонентов | 10 стандартизированных признаков функции лицевого нерва | Охватываются верхняя, средняя и нижняя зоны лица, а также симметрия в покое |
| Диапазон для одного компонента | От 0 до 4 баллов | 0 соответствует отсутствию движения, 4 — нормальной или практически нормальной функции |
| Максимальный итоговый балл | 40 баллов | Рассчитывается как 10 компонентов × 4 балла; это правильный вариант ответа |
| Низкий итоговый балл | Существенное снижение суммы баллов | Указывает на более выраженный парез или паралич мимической мускулатуры |
| Оцениваемые функции | Поднимание бровей, смыкание век, движения носа и губ, улыбка, оскаливание и другие мимические пробы | Позволяют выявлять асимметрию и неполноту произвольных движений |
| Динамическое наблюдение | Повторная оценка в процессе лечения и восстановления | Изменение суммы отражает улучшение или ухудшение моторной функции лица |
| Отличие от шкалы House–Brackmann | Янагихara даёт суммарный балл из 40, House–Brackmann использует 6 степеней | Результаты этих шкал нельзя напрямую заменять или трактовать как одинаковые категории |
Оценка по Янagихara должна проводиться в одинаковых условиях и с сопоставимой техникой выполнения мимических проб. Особое внимание при периферическом парезе уделяют неполному смыканию глаз, поскольку оно повышает риск экспозиционной кератопатии и требует защиты роговицы. Итоговый балл используют вместе с данными неврологического осмотра, оценкой слуха, вкуса и других функций лицевого нерва. Таким образом, значения 55 и 60 невозможны в данной системе, поскольку превышают её теоретический максимум.