2) функции и структуры
3) личностные факторы (+)
4) активность и участие
В Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) выделяют функции и структуры организма, активность и участие, факторы окружающей среды, а также личностные факторы. Первые три группы имеют разработанные домены, категории и правила кодирования с использованием квалификаторов, тогда как личностные факторы в действующей версии МКФ не представлены самостоятельными кодами. К ним относятся возраст, пол, особенности образа жизни, мотивация, уровень образования, индивидуальные стратегии совладания и другие характеристики человека.
Отсутствие кодирования личностных факторов связано не с их клинической незначимостью, а с невозможностью сформировать универсальную международную систему их классификации, одинаково применимую в разных культурах и социальных условиях. Эти сведения могут существенно влиять на прогноз восстановления, приверженность реабилитации и выбор целей вмешательства, поэтому их фиксируют описательно или с помощью дополнительных валидизированных шкал. В отличие от этого, функции и структуры организма кодируются в доменах b и s, активность и участие — в домене d, а факторы среды — в домене e.
| Компонент МКФ | Содержание | Обозначение | Принцип оценки |
|---|---|---|---|
| Функции организма | Физиологические функции систем организма, включая психические, двигательные, сенсорные и болевые функции | b | Степень нарушения оценивается квалификатором выраженности |
| Структуры организма | Анатомические части тела: органы, конечности, их компоненты и другие структурные образования | s | Учитываются характер и степень структурного повреждения |
| Активность и участие | Выполнение задач и вовлечённость человека в жизненные ситуации, включая самообслуживание, труд и социальные роли | d | Различают способность выполнить действие и фактическое выполнение в реальной среде |
| Факторы окружающей среды | Физическая, социальная и организационная среда, а также доступность технологий, услуг и поддержки | e | Фактор может выступать как барьер или как облегчающее условие |
| Личностные факторы | Индивидуальные характеристики, влияющие на функционирование: возраст, мотивация, жизненный опыт, образование, стиль совладания | В МКФ отсутствует унифицированный код | Описываются клинически или оцениваются дополнительными инструментами |
| Квалификаторы | Количественная характеристика степени проблемы или влияния контекстного фактора | Применяются к кодируемым доменам | Позволяют отразить выраженность нарушения, ограничения, барьера или облегчения |
МКФ не заменяет диагноз по МКБ, а дополняет его описанием того, как состояние здоровья влияет на повседневное функционирование. При реабилитационной диагностике личностные факторы необходимо учитывать при постановке целей и планировании вмешательств, даже если они не имеют собственного кода МКФ. Следовательно, правильным является положение о том, что в настоящее время не кодируются именно личностные факторы.