2) шкалу MoCA (+)
3) индекс Хаузера
4) индекс Манна
Шкала MoCA (Montreal Cognitive Assessment) предназначена для скрининговой оценки когнитивных функций, прежде всего при легком когнитивном снижении и начальных проявлениях деменции. Она широко используется клиническими психологами в неврологической, психиатрической и реабилитационной практике, поскольку позволяет быстро выявить нарушения исполнительных функций, внимания, памяти, речи, зрительно-пространственной деятельности и ориентировки.
Оценка проводится по 30-балльной системе и обычно занимает около 10–15 минут. В структуру теста входят задания на зрительно-конструктивные и исполнительные функции, называние предметов, внимание, серийный счет, повторение и построение фраз, абстрагирование, отсроченное воспроизведение и ориентацию. В классической интерпретации результат менее 26 баллов может указывать на когнитивное снижение; при этом учитываются возраст, образование, языковые и культурные особенности, а при уровне образования 12 лет и менее обычно добавляется 1 балл.
MoCA является инструментом скрининга, а не самостоятельным диагностическим критерием деменции или конкретного неврологического заболевания. Полученные данные интерпретируются вместе с клиническим интервью, сведениями от родственников, оценкой эмоционального состояния и результатами расширенного нейропсихологического обследования. Другие перечисленные инструменты преимущественно оценивают двигательные нарушения и функциональную мобильность, поэтому не заменяют когнитивный скрининг.
| Инструмент | Основная область оценки | Ключевые показатели | Клиническое применение |
|---|---|---|---|
| MoCA | Когнитивные функции | Память, внимание, исполнительные и зрительно-пространственные функции, речь, абстрагирование, ориентировка | Скрининг легкого когнитивного снижения и ранней деменции; используется клиническим психологом в составе комплексной оценки |
| MMSE | Общий когнитивный статус | Ориентировка, запоминание, счет, речь, простые действия | Краткая оценка выраженных когнитивных нарушений; менее чувствителен к ранней дисфункции исполнительных процессов |
| Шкала Ашворта | Мышечный тонус | Степень сопротивления пассивному движению, выраженность спастичности | Оценка центрального пареза и спастичности в неврологической реабилитации |
| Модифицированная шкала Ашворта | Спастичность конечностей | Сопротивление при пассивном растяжении мышцы с учетом скорости движения | Мониторинг динамики мышечного гипертонуса и эффекта реабилитационного лечения |
| Индекс Хаузера | Мобильность и ходьба | Способность к самостоятельному передвижению, необходимость опоры или помощи | Функциональная оценка ходьбы, особенно при рассеянном склерозе и других неврологических заболеваниях |
| Индекс Манна | Равновесие и двигательная функция | Постуральный контроль, устойчивость и выполнение двигательных задач | Оценка нарушений баланса и мобильности в программах физической и реабилитационной медицины |
Результат MoCA помогает определить необходимость углубленного нейропсихологического обследования и уточнения причин когнитивного снижения. Особое значение имеет анализ профиля ошибок, поскольку изолированное нарушение памяти отличается от преимущественного дефицита внимания или исполнительных функций. При повторных обследованиях желательно использовать сопоставимые условия и учитывать влияние утомляемости, депрессии, тревоги, боли, сенсорных нарушений и лекарственной терапии.