2) все специалисты по реабилитации в мультидисциплинарной бригаде (+)
3) только врач физической и реабилитационной медицины
4) только реабилитационная медицинская сестра
Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) представляет биопсихосоциальную модель оценки состояния пациента. Она описывает не только заболевание и его последствия для функций организма, но и способность выполнять действия, участвовать в жизненных ситуациях, а также влияние факторов окружающей среды. Поэтому МКФ используется всей мультидисциплинарной реабилитационной командой как единый язык для формулировки реабилитационного диагноза, целей и критериев эффективности вмешательств.
Каждый специалист оценивает компоненты функционирования в пределах своей компетенции: врач физической и реабилитационной медицины определяет общий профиль нарушений и координирует план, физиотерапевт анализирует двигательную активность, эрготерапевт — выполнение повседневных действий, логопед — речевые и глотательные функции, психолог — когнитивные и эмоциональные факторы, медицинская сестра — динамику самообслуживания и потребность в помощи. Результаты объединяются в командную оценку с применением квалификаторов МКФ, отражающих выраженность проблемы: от отсутствия нарушения до полного нарушения. Следовательно, работа с МКФ не является исключительной функцией одного специалиста.
Применение МКФ позволяет перейти от описания диагноза к определению конкретных ограничений пациента и измеримых реабилитационных целей. Например, при инсульте отдельно фиксируются парез, нарушение ходьбы, трудности одевания, ограничение участия в профессиональной деятельности и наличие барьеров в домашней среде. Такая структура обеспечивает преемственность помощи, сопоставимость данных между специалистами и оценку результата не только по клиническим симптомам, но и по восстановлению повседневного функционирования.
| Компонент МКФ | Что оценивается | Примеры вклада специалистов |
|---|---|---|
| Функции организма | Двигательные, сенсорные, когнитивные, речевые, психические и другие функции | Врач, физиотерапевт, логопед, психолог и другие специалисты проводят профильную оценку |
| Структуры организма | Состояние органов, конечностей, суставов, нервной системы и других анатомических структур | Врач сопоставляет структурные изменения с функциональными последствиями заболевания |
| Активность | Способность выполнять конкретные действия и задачи | Эрготерапевт и физиотерапевт оценивают ходьбу, перемещения, самообслуживание и бытовые навыки |
| Участие | Вовлечённость пациента в семейную, социальную, учебную или трудовую деятельность | Команда определяет влияние нарушений на возвращение к ролям и жизненным ситуациям |
| Факторы окружающей среды | Барьерные и облегчающие условия: помощь семьи, средства передвижения, доступность помещений | Все специалисты выявляют препятствия и подбирают технические средства или адаптацию среды |
| Квалификаторы и цели | Выраженность проблемы, степень ограничения и динамика функционирования | Команда согласует исходные показатели, целевые значения и критерии эффективности реабилитации |
МКФ не заменяет клинический диагноз и не предназначена для распределения пациентов между отдельными профессиями. Её основная функция — интегрировать данные разных специалистов в единую модель функционирования пациента. Командное использование классификации способствует персонализации реабилитационной программы и согласованному планированию вмешательств. Поэтому правильным является утверждение, что с МКФ работают все специалисты мультидисциплинарной реабилитационной бригады.