2) первой; 1,5-2 (+)
3) первой; 3,5-4,5
4) первой; 0,5
При гипертонической болезни лечебную гимнастику целесообразно проводить преимущественно в первой половине дня, когда пациент обычно менее утомлён и легче переносит дозированную физическую нагрузку. Регулярные аэробные и общеукрепляющие упражнения способствуют снижению симпатической активности, улучшению периферической вазодилатации и эндотелиальной функции, что при систематических занятиях может сопровождаться уменьшением артериального давления и повышением толерантности к физической нагрузке.
Интервал 1,5–2 часа после приёма пищи позволяет избежать сочетания пищеварительной и физической нагрузки. Сразу после еды происходит перераспределение кровотока в пользу органов пищеварения, поэтому интенсивная двигательная активность может вызывать дискомфорт, тошноту, ощущение тяжести, а у предрасположенных пациентов — нежелательные гемодинамические реакции. В реабилитации больных с артериальной гипертензией время занятия дополнительно согласуют с режимом антигипертензивной терапии, исходным уровнем артериального давления и индивидуальной переносимостью нагрузки.
| Критерий | Рациональный подход при лечебной гимнастике |
|---|---|
| Предпочтительное время | Первая половина дня при удовлетворительном самочувствии пациента |
| Связь с приёмом пищи | Начало занятия примерно через 1,5–2 часа после еды |
| Исходный контроль | Оценка артериального давления, частоты пульса и общего самочувствия до нагрузки |
| Характер нагрузки | Преимущественно динамические аэробные упражнения умеренной интенсивности с постепенным увеличением объёма |
| Дыхательный режим | Свободное ритмичное дыхание; следует избегать задержки дыхания и выраженного натуживания |
| Нежелательные нагрузки | Тяжёлые статические и силовые упражнения с выраженным прессорным эффектом, особенно при недостаточном контроле АД |
| Критерии прекращения занятия | Ухудшение самочувствия, головокружение, боль в груди, выраженная одышка или патологическая реакция артериального давления |
Физическая реабилитация при гипертонической болезни строится на регулярности, постепенности и индивидуальном дозировании нагрузки. Наибольшую доказательную ценность для контроля артериального давления имеют систематические аэробные упражнения умеренной интенсивности, при возможности дополненные безопасными силовыми тренировками. Перед занятием необходимо учитывать стабильность гемодинамики и сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания. Таким образом, указанный режим времени проведения гимнастики соответствует принципу минимизации постпрандиальной нагрузки и рациональной организации двигательной активности пациента.