2) врач ЛФК
3) врач-невролог
4) медицинская сестра
Эрготерапевт проводит обучение пациента навыкам повседневной активности и самообслуживания: приёму пищи, одеванию, личной гигиене, пользованию туалетом, перемещению и выполнению бытовых действий. Основой работы является оценка функциональных возможностей пациента, ограничений активности и факторов окружающей среды в соответствии с Международной классификацией функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ).
Обучение может быть направлено как на восстановление утраченной функции, так и на её компенсацию. Эрготерапевт подбирает безопасную последовательность действий, обучает использованию технических средств реабилитации и адаптивных приспособлений, изменяет организацию рабочего или бытового пространства. Такой подход повышает самостоятельность пациента, снижает риск падений, травм и вторичных осложнений, связанных с зависимостью от посторонней помощи.
Врач физической и реабилитационной медицины или врач лечебной физкультуры определяет медицинские цели и контролирует реабилитационный процесс, а врач-невролог диагностирует и лечит заболевания нервной системы. Медицинская сестра может закреплять сформированные навыки в рамках ухода, однако специализированное обучение выполнению повседневных действий и адаптации к ограничениям относится к компетенции эрготерапевта.
| Специалист или направление | Основная зона ответственности | Примеры задач | Критерий результата |
|---|---|---|---|
| Эрготерапевт | Функциональная независимость в повседневной деятельности | Обучение одеванию, гигиене, приёму пищи, трансферам; подбор адаптивных приспособлений | Безопасное выполнение действия с минимальной помощью или самостоятельно |
| Врач лечебной физкультуры | Восстановление двигательных функций и физической работоспособности | Назначение и контроль лечебных упражнений, дозирование физической нагрузки | Улучшение силы, выносливости, координации и объёма движений |
| Врач-невролог | Диагностика и лечение неврологического заболевания | Определение уровня поражения нервной системы, назначение медикаментозной терапии и обследований | Контроль основного заболевания и неврологического дефицита |
| Медицинская сестра | Уход, наблюдение и выполнение назначений | Помощь при гигиене и перемещении, профилактика осложнений, закрепление рекомендаций команды | Соблюдение режима ухода и поддержание безопасности пациента |
| Восстановительная стратегия | Возвращение исходной функции | Тренировка сохранённых и потенциально восстанавливаемых двигательных и когнитивных компонентов действия | Увеличение объёма действий, выполняемых без компенсации |
| Компенсаторная стратегия | Замещение утраченной функции | Изменение техники выполнения, применение поручней, ходунков, специальных столовых приборов и одежды | Достижение самостоятельности несмотря на стойкий дефицит |
Программа эрготерапии формируется индивидуально с учётом диагноза, когнитивного статуса, моторных нарушений, утомляемости и условий проживания. Навык оценивают не только по факту выполнения, но и по безопасности, качеству, времени и необходимому объёму помощи. Обучение целесообразно проводить в условиях, максимально приближенных к реальной жизнедеятельности пациента. Эрготерапевт при этом работает в составе мультидисциплинарной реабилитационной команды.