2) заболевания нервной системы
3) хронические болезни кожи (+)
4) заболевания опорно-двигательного аппарата
Основным противопоказанием к лечебной физкультуре в воде считаются хронические заболевания кожи, особенно сопровождающиеся нарушением кожного барьера, воспалением, мокнутием, гнойничковыми высыпаниями или инфекционной заразностью. В условиях бассейна повышается риск мацерации кожи, усиления раздражения под действием хлорсодержащих средств и передачи возбудителя другим пациентам. При наличии эрозий, язв, трещин и мокнущих очагов также возрастает вероятность вторичного инфицирования.
Принципиальное значение имеют не только сам диагноз, но и активность патологического процесса. Обострение хронического дерматоза, распространённые высыпания, выраженный зуд, мокнутие, гнойное отделяемое, подозрение на микоз или вирусную инфекцию являются основанием для временного отстранения от занятий до санации очагов и достижения клинической ремиссии. Это связано с нарушением защитной функции эпидермиса и невозможностью обеспечить безопасное проведение процедур для пациента и окружающих.
Заболевания опорно-двигательного аппарата и нервной системы, напротив, часто являются показаниями к гидрокинезотерапии: выталкивающая сила воды уменьшает осевую нагрузку, а её сопротивление позволяет дозировать мышечную работу. Стабильные заболевания внутренних органов при удовлетворительном функциональном состоянии также не исключают занятия при отсутствии декомпенсации и других общих противопоказаний.
| Клиническое состояние | Основной риск при занятиях в воде | Тактика |
|---|---|---|
| Хронический дерматоз в стойкой ремиссии, кожа интактна | Риск минимален; отсутствуют мокнутие, эрозии и признаки инфекции | Возможны занятия после осмотра и согласования с дерматологом |
| Обострение воспалительного дерматоза с распространёнными высыпаниями | Усиление воспаления и раздражения кожи, ухудшение течения болезни | Временное противопоказание до клинического улучшения |
| Мокнущие очаги, эрозии, язвы, трещины | Мацерация, вторичное инфицирование, болезненность и травматизация тканей | Занятия не проводят до эпителизации и прекращения экссудации |
| Бактериальная пиодермия, активный микоз, заразные вирусные дерматозы | Контаминация воды и передача инфекции другим пациентам | Отстранение от бассейна до завершения лечения и подтверждения санации |
| Острые инфекционные заболевания и декомпенсация соматической патологии | Высокий риск ухудшения общего состояния независимо от состояния кожи | Общие временные противопоказания к физической нагрузке и водным процедурам |
| Стабильная патология опорно-двигательной или нервной системы | При правильной дозировке риск невелик, вода снижает нагрузку и облегчает движения | Чаще является показанием к гидрокинезотерапии |
Таким образом, формулировка о хронических болезнях кожи отражает прежде всего опасность активных, заразных и нарушающих целостность кожи процессов. Решение о возобновлении занятий принимают после оценки состояния кожных покровов, наличия экссудации и инфекционных признаков. При хроническом дерматозе в ремиссии противопоказание может отсутствовать, если кожа сохранна и соблюдены санитарно-гигиенические требования. Перед началом курса необходим осмотр врача и индивидуальная оценка риска.