2) приводит бедро
3) разгибает ногу в тазобедренном и коленном суставе
4) сгибает ногу в тазобедренном и коленном суставах и вызывает наружную ротацию бедра (+)
Портняжная мышца начинается от передней верхней подвздошной ости, проходит косо по передней поверхности бедра и прикрепляется к медиальной поверхности верхней трети большеберцовой кости в составе гусиной лапки . Она пересекает тазобедренный сустав спереди и латерально, а коленный — медиально, поэтому при сокращении одновременно участвует в сгибании бедра и голени. Иннервация осуществляется бедренным нервом, преимущественно корешками L2–L3.
Направление тяги мышцы обусловливает не только сгибание, но и отведение и наружную ротацию бедра. В коленном суставе она способствует сгибанию; при согнутом колене также участвует во вращательном движении голени, преимущественно во внутренней ротации относительно бедра. Сочетание сгибания, отведения и наружной ротации бедра с последующим сгибанием колена формирует характерное положение портного , что и объясняет функциональное название мышцы и правильность отмеченного ответа.
Изолированное действие портняжной мышцы в клинике оценивается ограниченно, поскольку перечисленные движения обеспечиваются несколькими синергистами. Тем не менее ее слабость может выявляться при сопротивлении комбинированному движению: сгибанию, отведению и наружной ротации бедра с одновременным сгибанием колена. Для дифференциации важно учитывать, что мышцы гусиной лапки имеют различное действие на тазобедренный сустав и колено.
| Движение или клиническая проба | Участие портняжной мышцы | Основные мышцы-антагонисты или синергисты | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|
| Сгибание в тазобедренном суставе | Активно участвует, особенно при свободной конечности | Подвздошно-поясничная, прямая мышца бедра, напрягатель широкой фасции | Отличает от преимущественно разгибающих мышц задней группы бедра |
| Отведение бедра | Содействует отведению за счет латерального направления тяги в проксимальном отделе | Средняя и малая ягодичные мышцы, напрягатель широкой фасции | При поражении этих мышц отведение слабее, но изолированная функция портняжной может сохраняться |
| Наружная ротация бедра | Выраженное вспомогательное действие при согнутом бедре | Большая ягодичная, наружные ротаторы бедра | В сочетании со сгибанием и отведением формирует положение портного |
| Сгибание в коленном суставе | Вспомогательно сгибает колено, натягивая медиальную часть гусиной лапки | Двуглавая мышца бедра, полусухожильная, тонкая, икроножная | Слабость сгибания при изолированном поражении маловероятна из-за многочисленных синергистов |
| Положение нога на ногу или поза портного | Обеспечивает сочетание сгибания, отведения и наружной ротации бедра с последующим сгибанием колена | Синергическое участие ягодичных и задней группы мышц бедра | Неспособность выполнить движение может указывать на поражение бедренного нерва или боль в тазобедренном суставе |
| Сравнение с тонкой мышцей | Сгибает колено, но отводит и ротирует бедро кнаружи | Тонкая мышца приводит бедро и способствует внутренней ротации голени | Различие направления движения помогает оценить вклад каждой мышцы гусиной лапки |
В реабилитации функциональное состояние портняжной мышцы важно при восстановлении сложных двигательных стереотипов, включая посадку, переходы и перекрестное положение нижних конечностей. При поражении бедренного нерва ее функцию оценивают вместе с силой квадрицепса и другими мышцами, поскольку клиническая картина обычно носит сочетанный характер. Боль в области медиального прикрепления может быть связана с перегрузкой гусиной лапки и требует дифференциации с патологией медиального мениска и медиальной коллатеральной связки.