2) выраженное ограничение жизнедеятельности
3) грубое нарушение процессов жизнедеятельности
4) ограничение жизнедеятельности, умеренное по своей выраженности
Шкала реабилитационной маршрутизации оценивает не диагноз сам по себе, а степень ограничения активности и участия пациента в повседневной жизни. При максимальном значении 6 баллов нарушения достигают крайней степени тяжести: пациент, как правило, не способен самостоятельно выполнять основные действия самообслуживания, безопасно передвигаться и обеспечивать жизненно важные потребности. Требуется постоянная помощь другого лица и нередко круглосуточный уход.
Ключевой критерий отнесения к 6 баллам — практически полная зависимость от окружающих вследствие выраженного сочетания двигательных, когнитивных, речевых или иных функциональных нарушений. Это отличает данный уровень от 5 баллов, при которых нарушения также грубые, но отдельные действия могут сохраняться или выполняться при значительной помощи. Оценка используется для выбора реабилитационного маршрута, определения потребности в интенсивности медицинской реабилитации и последующего контроля функциональной динамики.
| Баллы | Степень нарушения жизнедеятельности | Типичная функциональная характеристика |
|---|---|---|
| 0 | Нарушений нет | Жизнедеятельность и самообслуживание сохранены, функциональных ограничений не выявляется. |
| 1 | Минимальные ограничения | Имеются симптомы заболевания, но они существенно не ограничивают самостоятельность и повседневную активность. |
| 2 | Легкое ограничение | Основные действия выполняются самостоятельно, однако снижены темп, выносливость или качество выполнения отдельных задач. |
| 3 | Умеренное ограничение | Самообслуживание в основном возможно, но часть сложных или длительных действий требует дополнительного времени, приспособлений или периодической помощи. |
| 4 | Выраженное ограничение | Самостоятельность существенно снижена; помощь требуется при нескольких видах повседневной активности, хотя отдельные действия пациент выполняет сам. |
| 5 | Грубое нарушение | Пациент резко зависим от посторонней помощи, но может сохранять способность к отдельным элементам самообслуживания или коммуникации. |
| 6 | Крайняя степень тяжести | Практически полная зависимость от окружающих, невозможность самостоятельного выполнения большинства базовых функций, необходимость постоянного ухода. |
Таким образом, 6 баллов соответствуют верхней границе функциональных нарушений в данной шкале. При оценке учитываются реальные возможности пациента, а не только тяжесть основного заболевания или результаты инструментальных исследований. Показатель следует определять в динамике, поскольку восстановление самообслуживания и мобильности может привести к снижению балльной оценки. Даже при максимальной зависимости пациент нуждается в комплексной реабилитации, профилактике осложнений обездвиженности и обучении лиц, осуществляющих уход.